Subklavinio vagystės sindromas: apžvalga

Subklavijos „vagystės“ sindromas – tai kraujotakos sutrikimas, atsirandantis užsikimšus vienai iš stambiųjų rankas aprūpinančių arterijų, vadinamų subklavinėmis. Esant šiam sutrikimui, kraujas nukreipiamas ne galvos smegenims, o į deguonies stokojančią ranką. Dėl to žmogui pasireiškia ne tik rankos kraujotakos, bet ir neurologiniai simptomai.

Kaip veikia kraujotaka kakle ir rankose

Kad suprastume šio sindromo esmę, verta trumpai panagrinėti, kaip kraujas pasiekia galvą ir rankas. Kiekvieno širdies susitraukimo metu kraujas patenka į didžiausią mūsų organizmo arteriją – aortą, kuri kaklo apačioje sudaro lanką. Nuo šio lanko atsišakoja kelios svarbios arterijos: subklavinės, užtikrinančios kraujotaką rankose, ir miego bei stuburo arterijos, kurios aprūpina smegenis.

Subklavinės arterijos eina po raktikauliais ir aprūpina rankas krauju. Prieš pasiekdamos ranką, šios arterijos atiduoda atšaką – stuburo arteriją, kuri globoja galvos smegenų pamatinę dalį. Smegenų pagrinde yra du stuburinės ir dvi miego arterijos, kurios susijungia į bendrą kraujagyslių žiedą – Vadinamąjį „Viližo ratą“. Tai svarbus mechanizmas, leidžiantis kraujui tekėti aplinkiniais keliais, jei kuri nors iš pagrindinių arterijų užsikemša.

Kas vyksta esant subklavijos sindromui

Dažniausiai šio sindromo priežastis – aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja arba visai užsikemša subklavinė arterija ties atšaka į stuburo arteriją. Tuomet kraujas per stuburo arteriją, vietoj to, kad maitintų smegenis, pradeda tekėti priešinga kryptimi – link rankos, apeidamas užsikimšimo vietą. Dėl šios priežasties sakoma, kad kraujas „pavagiamas“ iš smegenų ir perduodamas rankai.

Kraujo tekėjimo kryptis stuburo arterijoje gali kisti priklausomai nuo to, kiek aktyviai juda pažeista ranka. Dėl to simptomai gali sustiprėti ar sumažėti įvairiose situacijose.

Simptomai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį

Sindromo požymiai labiausiai priklauso nuo to, kiek užsikimšusi arterija ir kiek dirba paveiktoji ranka. Dažnai ramybės metu jokių simptomų nėra. Tačiau aktyviau judinant ranką atsiranda:

• Rankos raumenų nuovargis, bukas skausmas ar mėšlungis (klaudikacija)
• Nutirpimas ir šalčio jausmas

Dar svarbiau, kad dėl kraujo „atsisavinimo“ iš smegenų gali kilti neurologiniai sutrikimai. Pasireiškia galvos svaigimas, regos sutrikimai, dvejinimasis akyse, ūžesys ausyse, judesio ar pusiausvyros sutrikimai. Jei užsikimšimas didėja, simptomai išryškėja vis silpnesnės fizinės veiklos metu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia priežastis – periferinių arterijų ligos, todėl visi gerai žinomi širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai turi įtakos ir šiam sindromui: aukštas kraujospūdis, diabetas, rūkymas, per didelis cholesterolio kiekis, mažas fizinis aktyvumas, antsvoris.

Retesniais atvejais subklavijos sindromą gali sukelti tam tikros uždegiminės kraujagyslių ligos (pvz., Takajasu arteritas), taip pat komplikacijos po širdies ar krūtinės ląstos operacijų.

Kaip nustatoma diagnozė?

Norint nustatyti šį sindromą, gydytojui pirmiausia reikia įtarti tokį sutrikimą. Dažniausiai jis pastebimas, jei pacientas aiškiai įvardija atitinkamus simptomus. Vienas iš pagrindinių požymių – atskirtis tarp kraujospūdžio abiejose rankose: pažeista ranka būna prastesnės kraujotakos, tad ir kraujospūdis joje mažesnis, o pulsas silpnesnis.

Diagnozei patvirtinti atliekami neinvaziniai tyrimai, tokie kaip kraujagyslių ultragarso (echoskopija), MRT ar kompiuterinė tomografija.

Kaip gydomas subklavijos „vagystės“ sindromas?

Šio sindromo valdymas iš esmės sutampa su rekomendacijomis dėl kitų periferinių kraujagyslių ligų. Labai svarbu sumažinti visus rizikos veiksnius, kurie prisideda prie aterosklerozės progresavimo: mesti rūkyti, reguliuoti cholesterolio kiekį, valdyti kraujospūdį, optimizuoti kūno svorį, aktyviau judėti ir atidžiai kontroliuoti cukrinį diabetą.

Lengvesnės išraiškos atvejais laikantis šių rekomendacijų simptomai gali sumažėti. Jei sutrikimas sunkesnis, prireikia specifinio gydymo – arterijos praeinamumo atkūrimo. Tai galima pasiekti atliekant kraujagyslės apėjimo operaciją arba taikant angioplastiką su stento įvedimu.

Apibendrinimas

Subklavijos „vagystės“ sindromas – tai periferinių arterijų liga, pasireiškianti nepakankama kraujotaka rankoje ir neurologiniais simptomais galvos smegenyse. Lengvesnės formos dažnai pakanka gyvenimo būdo korekcijų ir rizikos veiksnių suvaldymo. Jei būklė progresuoja, gali prireikti chirurginės ar endovaskulinės intervencijos, siekiant pagerinti kraujotaką.