Kodėl sunku gauti naujausius vaistus nuo Alzheimerio ligos?

Pastaraisiais metais pasaulyje atsirado naujų vilčių sergantiems Alzheimerio liga – į rinką atėjo dvi naujos terapijos, tiesiogiai nukreiptos prieš amiloido sankaupas smegenyse. Vis dėlto praktinis jų prieinamumas pacientams kol kas lieka iššūkiu.

Naujos gydymo galimybės

2023 metų vasarą patvirtintas Leqembi (lekanemabas), o po metų – Kisunla (donanemabas). Šie vaistai – monokloniniai antikūnai, kurie aktyvina imuninę sistemą ir padeda kovoti su amiloido baltymo sankaupomis, pažeidžiančiomis nervines smegenų ląsteles sergant Alzheimerio liga.

Kas laukia prieš pradedant gydymą?

Gydytojų kabinetuose vaistai Leqembi ir Kisunla pasiekiami vis dažniau, tačiau prieš pradedant gydymą reikia praeiti kruopščią atranką. Pats diagnostikos procesas sudėtingas: pirmiausia pacientas turi atlikti kognityvinius testus, kartais tenka leistis ir į tokius tyrimus kaip juosmens punkcija arba PET skenavimas, kad būtų patvirtinta amiloido sankaupa smegenyse.

Papildomai tikrinama, ar pacientas nevartoja tam tikrų kitų medikamentų, pavyzdžiui, imunitetą slopinančių ar kraują skystinančių vaistų, nes tokiais atvejais gydymas gali būti netinkamas. Svarbu ir tai, kad naujosios terapijos skirtos tik ankstyvojoje Alzheimerio stadijoje arba esant lengvam kognityviniam sutrikimui.

Ilgas laukimo procesas ir atrankos reikalavimai

Lietuvoje ir kitose valstybėse pastebimas specialistų trūkumas – norint patekti pas neurologą, dažnai tenka laukti ne vieną savaitę ar net mėnesį. Tai reiškia, kad kelias iki vaistų daugeliui pacientų užtrunka. Po pirminių konsultacijų tik nedidelė dalis pacientų patenka tarp tų, kurie iš tiesų atitinka visus įtraukimo į gydymą kriterijus.

Kodėl gydymas neprasideda iškart?

Šie vaistai nėra standartinės tabletės; jų skyrimas ir vartojimas reikalauja ypatingos priežiūros. Gydymas vyksta intraveninėmis lašelinėmis ir turi būti nuolat stebimas medikų. Būtina reguliariai tikrintis sveikatą: stebėti tiek gydymo efektyvumą, tiek galimas būkles, tokias kaip smegenų patinimas ar kraujavimas.

Trūksta infuzijų centrų

Alzheimerio vaistų infuzijoms būtini specializuoti centrai, tačiau daugelis gydymo įstaigų jau dabar perkrautos – šios lašelinės vietos reikalingos ir vėžio ar kitų sunkių ligų gydymui. Pavyzdžiui, klinikose papildomi infuzijų centrai dažnai atidaromi vėliau nei patvirtinami nauji vaistai.

Norint užtikrinti saugumą, kiekvienam pacientui taikomos griežtos procedūros. Prieš pradedant gydymą įvertinama ne tik, ar asmuo galės atvykti į kiekvieną vizitą, bet ir ar prie jo bus tikras globėjas.

Kiek laiko trunka gydymas?

• Leqembi skiriamas kas dvi savaites, paprastai 18 mėnesių. Vėliau kai kuriems gali būti taikoma retesnė, kartą per mėnesį, palaikomoji terapija.
• Kisunla lašinamas kas keturias savaites, o gydymas tęsiamas, kol skenavimuose nebelieka reikšmingų amiloido likučių. Jei nustatomas žemas amiloido lygis, gydymas stabdomas.

Sunkumai ir viltys pacientų kelyje

Kai kurie žmonės, tinkantys gydymui, vis tiek susiduria su papildomais iššūkiais: tam tikri vaistai reikalauja dažnų vizitų, o gydymo centras gali būti nutolęs per valandą ar dar toliau nuo namų. Prieš pradedant gydymą, pacientų ir jų artimųjų klausiama, ar jie galės nuolatos lankytis klinikoje, atlikti visus būtinuosius tyrimus ir ar visada turės palydovą.

Nors šios naujosios terapijos gali tik sulėtinti ligos progresavimą, jos veiksmingos tik tiems, kuriems liga nustatyta anksti. Deja, dėl baimės ir stigmos dalis žmonių kreipiasi į gydytojus per vėlai ir praranda galimybę pasinaudoti šiomis naujovėmis.

Vis didėjanti naujų preparatų paklausa tikisi keisti visuomenės požiūrį ir skatina anksčiau atpažinti ligą, kai gydymas gali būti veiksmingiausias. Tad jei įtariate Alzheimerio ligą sau ar artimajam, svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją dėl išsamios konsultacijos ir galimos gydymo pradžios.