Gelta (hiperbilirubinemija)

Gelta yra būklė, kai jūsų oda, skleros (akių baltymai) ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Ji atsiranda, kai kepenys negali tinkamai apdoroti bilirubino – geltonos medžiagos, susidarančios skylant raudoniesiems kraujo kūneliams. Šią būklę gali sukelti per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas arba kepenų pažeidimas.

Kaip vystosi gelta?

1. Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas: Kūnas reguliariai naikina senus raudonuosius kraujo kūnelius ir juos pakeičia naujais. Šio skilimo metu susidaro bilirubinas.
2. Bilirubino apdorojimas: Paprastai kepenys apdoroja bilirubiną ir įtraukia jį į tulžį – kartų, žalsvai rudą skystį, padedantį virškinti maistą. Tada kepenys išskiria tulžį į virškinimo sistemą.
3. Perteklinis bilirubinas: Gelta atsiranda, kai kepenys nepajėgia apdoroti viso organizmo pagaminto bilirubino arba kai yra problemų dėl bilirubino išskyrimo.
4. Geltonas atspalvis: Kai kraujyje susikaupia per daug bilirubino, jis prasiskverbia į audinius aplink kraujagysles, sukeldamas odos ir akių baltymų pageltimą. Šis geltonas atspalvis yra pagrindinis geltos požymis.

Kas sukelia geltą?

Geltą gali sukelti problemos bet kurioje iš trijų bilirubino fazių:

1. Prieš bilirubino apdorojimą kepenyse (prehepatinė gelta): Šio tipo gelta atsiranda dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo, kuris viršija kepenų gebėjimą pašalinti bilirubiną iš kraujo.
2. Bilirubino gamybos metu (hepatinė gelta): Šio tipo gelta pasireiškia, kai kepenys negali pašalinti pakankamai bilirubino iš kraujo. Tai gali nutikti dėl kepenų nepakankamumo.
3. Po bilirubino gamybos (posthepatinė gelta): Taip pat vadinama obstrukcine gelta, ši būklė atsiranda, kai užsikimšimas trukdo bilirubinui nutekėti į tulžies latakus.

Prehepatinės geltos priežastys

• Didelio hematomos (kraujosruvos) skilimas ir jos rezorbcija į kraują.
• Hemolizinės anemijos (kai raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami ir pašalinami iš kraujo srauto prieš pasibaigiant jų įprastam gyvavimo laikui).

Hepatinės geltos priežastys

• Virusai, tokie kaip hepatitas A, lėtinis hepatitas B ir C, Epstein-Barr viruso infekcija (infekcinė mononukleozė).
• Hepatitas, sukeltas alkoholio.
• Autoimuniniai sutrikimai.
• Retos genetinės medžiagų apykaitos anomalijos.
• Vaistai, tokie kaip penicilinas, kontraceptinės tabletės, chlorpromazinas, estrogeniniai ar anaboliniai steroidai ir paracetamolio toksiškumas.

Posthepatinės geltos priežastys

• Tulžies akmenys.
• Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas).
• Tulžies pūslės vėžys.
• Kasos auglys.

Kaip atpažinti geltą?

Geltos požymiai, tokie kaip geltonos odos ir akių baltymų spalva, gali būti nepastebėti. Šią būklę dažnai aptinka gydytojas, ieškodamas kitų sveikatos problemų. Simptomų sunkumas priklauso nuo geltos priežasties ir nuo to, kaip greitai ji vystosi.

Galimi geltos simptomai:

• Geltonas odos ir akių baltymų atspalvis.
• Karščiavimas.
• Drebulys.
• Pilvo skausmas.
• Gripo simptomai.
• Tamsiai geltonos spalvos šlapimas.
• Šviesios spalvos išmatos.
• Nuovargis arba sumišimas.
• Niežėjimas.
• Svorio netekimas.

Kaip gydytojas nustato geltą?

Gydytojas gali nustatyti geltą, išmatavęs bilirubino kiekį jūsų kraujyje. Jis taip pat gali patikrinti, ar tai susiję su raudonųjų kraujo kūnelių skilimu (nekonjuguotas bilirubinas), ar su kepenų pažeidimu (konjuguotas bilirubinas). Be to, gydytojas gali ieškoti kitų kepenų ligos požymių, tokių kaip:

• Kraujosruvos.
• Voratinklinių angiomos (nenormalios kraujagyslių sankaupos arti odos paviršiaus).
• Delnų eritema (paraudę delnai ir pirštų galai).

Gydytojas taip pat atliks fizinę apžiūrą, kad nustatytų kepenų dydį ir jautrumą. Siekiant geriau suprasti geltos priežastį, gali būti naudojami vaizdavimo tyrimai (ultragarsas ir kompiuterinė tomografija) arba atliekama kepenų biopsija (audinio mėginio paėmimas).

Kaip gydoma gelta?

Specifinio gydymo gelta neturi, tačiau gydytojas gali gydyti geltos priežastį, o simptomai turėtų pagerėti. Taip pat gali būti gydomos komplikacijos, kurias sukelia ši būklė. Pavyzdžiui, jei kyla problemų dėl niežtinčios odos, gydytojas gali paskirti tam skirtų vaistų.

Kokios yra rizikos, jei gelta nėra gydoma?

Rizika priklauso nuo geltos priežasties. Jei ją sukėlė virusas, jis gali plisti arba tapti lėtiniu. Tačiau jei gelta pasireiškia dėl kepenų nepakankamumo, komplikacijos gali apimti komą ar net mirtį.

Ar galima išvengti geltos?

Dėl daugelio geltos priežasčių jos prevencija gali būti sudėtinga, tačiau yra keli bendri patarimai:

• Venkite hepatito infekcijų – skiepykitės, užsiimkite saugiu seksu, naudokite švarius švirkštus, laikykitės asmens higienos taisyklių, tokių kaip kruopštus rankų plovimas muilu ir vandeniu.
• Ribokite alkoholio vartojimą iki rekomenduojamų normų.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Venkite natūralių ir augalinių papildų.
• Valdykite cholesterolio kiekį kraujyje.