Tuberkuliozė: simptomai ir gydymo galimybės

Tuberkuliozė yra pavojinga lėtinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia plaučius. Ši liga yra 13-ta pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Lietuvoje sergamumas tuberkulioze yra vienas didžiausių Europoje.

Tuberkuliozės sukėlėjai – Mycobacterium tuberculosis bakterijos, kurios plinta oro lašeliniu būdu. Nors liga gali pažeisti įvairius organus, daugiau nei 85% atvejų ji užpuola plaučius.

Tuberkuliozės simptomai gali būti įvairūs. Jie gali prasideti nuo nedidelių kvėpavimo sutrikimų iki sunkių komplikacijų. Komplikacijos gali paveikti beveik visus organus.

Laiku diagnostikuota ir tinkamai gydoma tuberkuliozė paprastai yra išgydoma. Tačiau kylant vaistams atsparioms tuberkuliozės atmainoms, šios ligos gydymas tampa vis sudėtingesnis.

Kas yra tuberkuliozė ir jos paplitimas Lietuvoje

Tuberkuliozė (TB) yra labai paplitusi infekcija pasaulyje. Daugiau nei 2 milijardai žmonių ją užsikrėtę. Kasmet miršta 2-3 milijonai žmonių dėl šios ligos.

Lietuvoje tuberkuliozės situacija yra sudėminga. Prieš 1998 m. sergamumas labai augo. Tačiau po DOTS strategijos įvedimo ir mikrobiologijos laboratorijų tinklo sukūrimo situacija stabilizavosi.

Tuberkuliozės statistika Lietuvoje

2021 m. Lietuvoje buvo užregistruota 500 tuberkuliozės atvejų. Mirė 31 žmogus. Tai rodo, kad Lietuva yra viena iš Europos šalių su didesniu sergamumu.

Rizikos regionai ir grupės

Rizikos grupės yra asmenys su silpną imuninį sistemą. Taip pat gyvenantys skurdžiose sąlygose, piktnaudžiaujantys alkoholiu ar narkotikais. ŽIV/AIDS, diabetas, sunkios inkstų ligos taip pat padidina riziką.

Tuberkuliozė dažniau paplitusi tarp migrantų ir konfliktuose dalyvaujančių asmenų.

Sergamumo tendencijos

Pastaruosiu metų sergamumas tuberkulioze vėl pablogėjo. Pavyzdžiui, 2022 m. Vilniuje iki lapkričio 30 d. buvo nustatyta 91 tuberkuliozės atvejis. Tai trečdalis daugiau nei per visus 2021 metus.

Tuberkuliozės sukėlėjai ir perdavimo būdai

Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis bakterijos. Šios bakterijos plinta oro lašeliniu būdu. Sergantysis čiaudi, kosi ar kalba, padeda jai plinti.

Užsikrėtimas įvyksta bendraujant su sergančiu atvira tuberkulioze žmogumi. Vienkartinis kontaktas ligą gali sukelti tik nusilpusio imuniteto žmonėms.

Sergantis gydomas asmuo po 3-4 savaičių nuo gydymo pradžios nebėra užkrečiamas. Tačiau tuberkuliozės bakterijos gali išlikti organizme. Jų slaptos formos infekcijos gali vėliau virsti aktyvia liga.

• Tuberkuliozės mikobakterijos platina sergantis atvira plaučių TB forma žmogus, liga perduodama apie 95% atvejų oro lašelinį būdą.
• Užsikrėtusiųjų dauguma serga slapta lėtine ligos forma, kuri gali išsivystyti į aktyvią formą, kuriai susirgus mirtingumas siekia iki 50%.
• Artimas kontaktas su sergančiuoju atvira TB forma gali padidinti užsikrėtimo riziką iki 25–50% suaugusiems ir 45–60% mažiems vaikams.
• Tuberkuliozė gali užkrėsti iki 25 sveikų asmenų per metus.

Siekiant sumažinti sergamumą, itin svarbu laikytis asmens higienos. Sveikų mitybos įpročių ir vakcinavimo nuo tuberkuliozės. Tokie veiksmai padeda apsaugoti nuo ligos.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozė yra lėtinė, užkrečiama liga. Ji gali sukelti įvairius simptomus. Ankstyvieji požymiai dažniausiai primena kitų ligų.

Jeigu nepastebi simptomų laiku, jie gali pereiti į sunkesnes formas. Suprantant pagrindinius simptomus, galima laiku pradėti gydymą. Tai sumažins kroniklis ligos periodas.

Ankstyvieji ligos požymiai

• Ilgalaikis kosulys, trunkantis 3 savaites ar ilgiau
• Kraujo atkosėjimas
• Krūtinės skausmas
• Svorio kritimas be aiškios priežasties
• Nuolatinis nuovargis, silpnumas
• Karščiavimas, ypač naktinis prakaitavimas
• Apetito stoka

Vėlyvosios stadijos simptomai

Simptomai gali pereiti į sunkesnes formas. Pacientai gali patirti daugiau komplikacijų. Šios komplikacijos susijusios su pažeistu organu.

Specifiniai organų pažeidimo požymiai

Priklausomai nuo pažeistų organų, simptomai gali būti specifiniai. Stuburo tuberkuliozė gali sukelti nugaros skausmus. Inkstų tuberkuliozė – kraujo atsiradimą šlapime.

Tuberkuliozės formos ir jų ypatumai

Išskiriamos dvi pagrindinės tuberkuliozės formos – latentinė (neaktyvi) ir atvira (aktyvi). Latentine forma sergantieji nejaučia jokių simptomų ir neužkrečia kitų asmenų. Tuo tarpu atvira tuberkuliozės forma dažniausiai pažeidžia plaučius, o rečiau plinta į kitus organus.

Šios aktyvios formos gydymas yra būtinas ir gali trukti nuo 6 iki 18 mėnesių. Tai priklauso nuo ligos stadijos bei paciento būklės.

Manoma, kad tuberkuliozės mikobakterijomis užsikrėtę daugiau kaip trečdalis pasaulio gyventojų. Net 8-10 milijonų asmenų serga aktyvia tuberkulioze. Latentine tuberkulioze užsikrėtę asmenys nejaučia ligos simptomų, tačiau jiems išlieka rizika susirgti aktyviosios formos tuberkulioze ateityje.

Tuberkuliozės rizikos grupėms priskiriami sergantys cukralige, užsikrėtę ŽIV, narkomanai, asmenys su alkoholizmu, vėžiu, inkstų ar žarnyno ligomis. Taip pat mažo kūno svorio, blogai besimaitinantys, tie, kurie vartoja imuninę sistemą slopinancius vaistus. Šiais atvejais dažniau pasireiškia sunki atviros formos tuberkuliozė.

Aktyvios plaučių tuberkuliozės simptomai apima 3 ir daugiau savaičių trunkantį kosulį. Nepaaiškinamą svorio kritimą, nuovargį, silpnumą, skrepliavimą, atsikosėjimą krauju, karščiavimą, prakaitavimą naktį, dusulį ir apetito praradimą.

Svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir vakcinuotis nuo tuberkuliozės. Tai leis laiku nustatyti ir tinkamai gydyti šią ligą. Dažniausiai tuberkuliozė gydoma taikant kelių vaistų derinį. Trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Diagnostikos metodai ir tyrimai

Tuberkuliozės diagnozė yra daugiapakopė. Pagrindiniai diagnostikos metodai apima rentgenologinius tyrimus, mikrobiologinius testus ir papildomus diagnostinius testus. Šie metodai padeda ne tik nustatyti tuberkuliozės atvejus, bet ir įvertinti vaistų atsparumą, atpažinti infekcijos šaltinius ir užkirsti kelią ligos plitimui.

Rentgenologiniai tyrimai

Krūtinės ląstos rentgenograma yra esminis tuberkuliozės diagnostikos instrumentas suaugusiesiems. Šis tyrimas padeda nustatyti plaučių pažeidimus, ypač aktyvius tuberkuliozės atvejus. Vaikams dažniau taikomas tuberkulino mėginys (Mantoux testas), kuris yra jautresnis būdas nustatyti užsikrėtimą. Teigiami rezultatai reikalauja tolesnių tyrimų ir konsultacijos su pulmonologu.

Mikrobiologiniai tyrimai

Mikrobiologiniai testai, tokie kaip bakteriologiniai ir molekuliniai tyrimai, yra svarbūs diagnozuojant tuberkuliozę. Dažnai atliekami du kokybiškai atlikti mikroskopiniai tyrimai, kurie gali aptikti net 95-98% visų mikroskopiškai teigiamų tuberkuliozės atvejų. Kultūros auginimas standžiose ar skystose terpėse padeda nustatyti tuberkuliozės mikobakterijas ir patikrinti jų atsparumą vaistams.

Papildomi diagnostiniai testai

Be tradicinių tyrimų, naudojami ir alternatyvūs diagnostikos metodai, tokie kaap kvantiferono testas (QFT), kuris padeda nustatyti infekciją. Xpert MTB/RIF tyrimas yra automatizuotas ir greitesnis, suteikiant atsakymą per 1,5 valandos. Šie papildomi testai padeda diagnozuoti tuberkuliozę ir įvertinti vaistų atsparumą.

Kompleksinis tuberkuliozės diagnostikos požiūris, apimantis radiologinius, mikrobiologinius ir papildomus tyrimus, leidžia tiksliai nustatyti ligos formą ir parinkti veiksmingą gydymo metodą.

Gydymo principai ir metodai

Tuberkuliozės gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Pirmuosius dvi mėnesius naudojami keturi antibiotikų preparatai. Vėliau pasirenkama du skirtingi vaistai.

Po 3-4 savaičių dauguma pacientų nebėra užkrečiami. Norint geriausių rezultatų, gydymas negali būti nutrauktas. Priešingu atveju gali išsivystyti vaistams atspari tuberkuliozės forma.

Šis metodas vadinamas antibiotikų terapija. Jis yra labai svarbus siekiant išgydyti ligą ir užkirsti kelią jos plitimui.

1. Ilgalaikis tuberkuliozės gydymas yra būtinas, nes liga gali grįžti, jei gydymas nutraukiamas anksčiau.
2. Dauguma pacientų nebėra užkrečiami po 3-4 savaičių intensyvaus gydymo.
3. Netinkamas antibiotikų terapijos procesas gali sukelti vaistams atsparios formos išsivystymą.

Laikantis gydymo rekomendacijų ir tinkamai vartojant antibiotikus, daugelis pacientų gali visiškai pasveikti nuo tuberkuliozės. Svarbu, kad gydymas būtų vykdomas griežtai pagal gydytojo nurodytus reikalavimus.

Vaistai nuo tuberkuliozės ir jų poveikis

Tuberkuliozės gydymui naudojami keli pagrindiniai vaistai. Šie vaistai apima izoniaziną, rifampiciną, etambutolį ir pirazinamidą. Jie veikia tuberkuliozės bakterijas, stabdydami jų augimą ir dauginimąsi organizme.

Pagrindiniai vaistai

• Izoniazidas – vienas iš svarbiausių vaistų nuo tuberkuliozės, veikiantis bakterijas.
• Rifampicinas – taip pat labai efektyvus vaistas, kuris gali sunaikinti net ir nedauginančias se bakterijas.
• Etambutolis – padeda apsaugoti nuo atsparumo vaistams išsivystymo.
• Pirazinamidas – efektyviai veikia mikroorganizmus rūgščioje aplinkoje, kaip plautinės tuberkuliozės pažeistose plaučių dalyse.

Gydymo trukmė

Tuberkuliozės gydymo trukmė paprastai trunka nuo 6 iki 24 mėnesių. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos, bakterijų atsparumo vaistams ir to, ar pacientas serga ŽIV infekcija. Dažniausiai intensyvi gydymo fazė užima 6 mėnesius, po to yra bent 4 mėnesių palaikomoji fazė.

Galimi šalutiniai poveikiai

Tuberkuliozės vaistai gali sukelti šalutinius poveikius, tokius kaip kepenų ar inkstų veiklos sutrikimus. Pacientai atidžiai stebimi gydymo metu ir reguliariai atliekami tyrimai, siekiant laiku pastebėti ir koreguoti galimus šalutinius reiškinius.

Vaistams atspari tuberkuliozė

Tuberkuliozė (TB) gali būti atspari dažniems vaistams. Ši būsena vadinama vaistams atsparia tuberkulioze (DVA-TB arba YVA-TB). Kada TB bakterijos išsiugdo apsaugą nuo antibiotikų, gydymas tampa sunkesnis.

Ši būsena yra pavojinga, kai bakterijos tampa atsparios fluorochinolonams ir injekcinei gydymo grandinei. Gydyti tokį atvejį yra sunku. Pacientai dažnai nutraukia gydymą dėl sunkumų.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja trumpesnį gydymo kursą. Nuo 20-24 iki 9 mėnesių. Tai ne tik greitina gydymą, bet ir sumažina kainą iki 1000 dolerių vienam pacientui.

Tarptautinė sąjunga, kovojanti su TBC, tyri naujas gydymo metodikas. Tyrimai vyksta Bangladeše ir 9 Afrikos šalyse. Tikslas – sumažinti laiką ir išlaidas gydant atsparią tuberkuliozę.

DVA-TB ir YVA-TB statistika

• Pasaulyje 5 proc. TBC atvejų yra atsparūs dviem pagrindiniems vaistams. Tai reiškia 480 tūkst. atvejų ir 190 tūkst. mirčių kasmet.
• Lietuvoje 2022 m. buvo užregistruota 627 nauji tuberkuliozės atvejai.
• Vyrai serga tuberkulioze beveik dvigubai dažniau nei moterys.
• 2021 m. buvo užregistruoti 14 tuberkuliozės atvejų tarp vaikų (0-17 metų), 2020 m. – 18 atvejų, 2019 m. – 42 atvejai.
• Užregistruotų tuberkuliozės atvejų skaičius Lietuvoje mažėja – nuo 1216 atvejų 2015 m. iki 627 atvejų 2022 m.

Tuberkuliozės prevencijos priemonės

Tuberkuliozės prevencija yra labai svarbi. Norint apsaugoti nuo šios ligos, reikia imti įvairius veiksmus. Tai gali būti nuo individualių veiksmų iki visuomenės lygio iniciatyvų.

BCG vakcina yra viena pagrindinių priemonių. Ji skiepija kūdikius ir padeda išvengti sunkesnių formų. Reguliarus profilaktinis tikrinimas taip pat yra svarbus, ypač rizikos grupių žmonėms.

1. Dažnas rankų plovimas ir dezinfekavimas yra svarbūs. Jie padeda apriboti ligos plitimą.
2. Sergantieji tuberkulioze turi dėvėti apsaugines kaukes. Jie turi kosėti į nosinę ir reguliariai vėdinti patalpas.
3. Sveikatos priežiūros specialistams rekomenduojama dėvėti aukštos kokybės respiratorius. Tai padeda apsaugoti nuo užsikrėtimo.
4. Ypač svarbu užbaigti visą gydymo kursą. Kitaip gali išsivystyti vaistams atsparios formos.

Kompleksinis tuberkuliozės prevencijos taikymas yra esminis. Aukštos kokybės sveikatos priežiūros paslaugos sumažina sergamumą Lietuvoje.

Imuninės sistemos stiprinimas ir natūralios apsaugos būdai

Norint sustiprinti organizmo apsaugą nuo tuberkuliozės, svarbu rūpintis imuniteto stiprinimu. Maitinimasis, fizinis aktyvumas ir streso valdymas yra būdai, kuriais galite padėti savo organizmui.

Natūralių apsaugos priemonių sąraše svarbu pabrėžti dažną rankų plovimą, patalpų vėdinimą ir dažnesnį buvimą gryname ore. Venkite žalingų įpročių, ypač rūkymo, kuris didina riziką susirgti tuberkulioze.

Imuniteto ir sveikos gyvensenos sąsaja

Tyrimai rodo, kad iki 50% imuniteto priklauso nuo paveldimumo, o likusios 50% – nuo gyvenimo būdo ir įpročių. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip galite sustiprinti savo apsaugą nuo ligų.

• Subalansuota ir maistinga mityba užtikrina tinkamą organizmo aprūpinimą vitaminais ir mineralais, reikalingais imunitetui palaikyti.
• Reguliarus fizinis aktyvumas gerina kraujo apytaką ir skatina limfos sistemos veiklą, taip pat mažina stresą ir stiprina dvasinę sveikatą.
• Rūpestinga streso valdymo praktika, pvz., medituojant ar praktikuojant jogą, mažina neigiamą streso poveikį imuninei sistemai.

Suderinus šiuos sveikos gyvensenos aspektus, galite stiprinti savo organizmo natūrali apsaugą nuo tuberkuliozės ir kitų ligų.

Gyvenimas sergant tuberkulioze: praktiniai patarimai

Sergant tuberkulioze, būtina laikytis gydytojo nurodymų. Reguliarus vaistų vartojimas yra svarbus. Pirmosios savaitės namuose praleisti ir kontaktų su kitais žmonėmis vengti.

Informuokite artimus apie savo gyvenimą su tuberkulioze. Tai padeda jems tikrinti savo sveikatą ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Nuolat stebėkite savo sveikatos. Nedelsdami praneškite gydytojui apie bet kokius pokyčius. Aukštas higienos lygis yra svarbus.

Plaukite rankas, dezinfekuokite paviršių. Venkite daiktus, kuriuos naudojo kiti sergantieji. Šie praktiniai patarimai padės susidoroti su tuberkulioze.