Mirena spiralė: naudojimo būdai, šalutiniai poveikiai ir saugumo informacija

Mirena intrauterininė spiralė yra praturtinta levonorgestreliu – moterišku hormonu, galinčiu paveikti gimdos kaklelio ir pačios gimdos būklę. Tai T formos plastikinis įrenginys, įdedamas į gimdą, kuriame palaipsniui išsiskiria minėtas hormonas.

Spiralės paskirtis – apsaugoti nuo nėštumo iki 8 metų. Ją galima naudoti tiek moterims, turinčioms vaikų, tiek be jų. Be to, spiralė naudojama reguliuoti sunkius mėnesinių srautus (iki 5 metų gydymo trukmės).

Levonorgestrelis, priklausantis progestino hormonų grupei, neprisideda estrogenų. Nors į gimdą išskiriamas levonorgestrelis, į kraują patenka tik nedidelis kiekis. Spiralė neturėtų būti naudojama kaip skubi kontracepcijos priemonė.

Įspėjimai

Nenaudokite spirales nėštumo metu. Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pastebite nėštumą.

Prieš vartojant šį vaistą

Mirena spiralė gali padidinti rimtos dubens infekcijos riziką, kuri gali kelti grėsmę gyvybei bei ateičiai, susijusiai su vaisingumu. Pasitarkite su gydytoju dėl šios rizikos. Jei spiralė lieka įdėta nėštumo metu, gali išsivystyti sunki infekcija, sukelti abortą, priešlaikinį gimimą arba net mamos mirtį. Be to, išskiriamas hormonas gali nepageidaujamai paveikti naujagimio mergaitės sveikatą. Jeigu nėštumėte, nedelsdami informuokite gydytoją ir stebėkite tokius požymius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, spazmai, dubens kraujavimas ar išskyros.

Taip pat nenaudokite spirales, jei turite:

• nenormalius makšties kraujavimus, kurių priežastis nebuvo patikrinta;
• negydomą ar nekontroliuojamą dubens infekciją (makšties, gimdos kaklelio, gimdos);
• endometriozę arba sunkią dubens infekciją, atsiradusią po nėštumo ar abortavimo per pastaruosius 3 mėnesius;
• dubens uždegiminę ligą (PID), jei po gydymo ir atsistatymo nebuvo pasiektas normalus nėštumas;
• gimdos fibromų ar kitus sutrikimus, įtakojančius gimdos formą;
• ankstesnį ar dabartinį krūties, gimdos kaklelio ar gimdos vėžį;
• kepenų ligas ar kepenų navikus (gerus ar piktybinius);
• būklę, silpninančią imuninę sistemą (pvz., AIDS, leukemija, intraveninio narkotikų vartojimas);
• kitą intrauterininį įrenginį;
• abortą ar prarastą nėštumą per pastarąsias 6 savaites;
• kūdikio gimimą per pastarąsias 6 savaites.

Praneškite gydytojui, jei turite:

• padidėjusį kraujo spaudimą, širdies ligas, infarktą ar insultą;
• kraujavimo sutrikimus;
• migreną;
• makšties, dubens infekcijas ar lytiniu būdu plintančias ligas.

Jeigu žindote, spiralės naudojimas gali būti tinka – levonorgestrelis paprastai nepaveikia pieno kiekio ar kokybės bei žindančio kūdikio sveikatos, nors pranešta apie atskirus sumažėjusio pieno gamybos atvejus. Taip pat žindymo metu gali padidėti gimdos komplikacijų rizika, susijusi su spiralės įvedimu.

Mirena nėštumo ir žindymo įspėjimai (išsamesnė informacija)

Kaip naudojama mirena spiralė?

Gydytojas įveda spiralę per makštį, dedant ją į gimdą. Įvedimo metu gali pasireikšti skausmas, galvos svaigulys ar lengvas makšties kraujavimas. Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 30 minučių, kreipkitės į gydytoją. Spiralė netrukdo lytiniams santykiams, makšties tamponams, mėnesinių taurėms ar kitiems makšties vaistams. Po kelių savaičių gydytojas patikrins spiralės padėtį, o taip pat reikės kasmetinių dubens tyrimų bei Pap testų. Pirmuosius 3-6 mėnesius menstruacijos gali būti nereguliarios – kraujavimo intensyvumas gali kisti arba menstruacijos gali nutrūkti. Jei 6 savaičių laiko nepasireiškia menstruacijos arba įtariate nėštumą, nedelsdami informuokite gydytoją.

Kartais spiralė gali savaime išsimesti – po kiekvienų menstruacijų patikrinkite, ar jaučiate spiralės ištraukties virvičių buvimą prie gimdos kaklelio angos. Jei virvičių jaučiamumas pranyksta arba manote, kad spiralė pasislinko ar visiškai išsimesta, ypač jei tuo pačiu pastebite skausmą ar kraujavimą, kreipkitės į gydytoją. Iki naujos spiralės įdėjimo naudokite ne hormoninę kontracepciją (pvz., prezervatyvą, diafragmą, gimdos kaklelio dangtelį ar kontraceptinę kempinę). Jei planuojate atlikti magnetinio rezonanso tyrimą, iš anksto informuokite medicinos personalą apie spiralės buvimą. Spiralę pašalins tik gydytojas, o jei nuspręsite keisti kontracepcijos metodą, naują metodą galite pradėti naudoti savaitę prieš spiralės pašalinimą.

Dozavimo informacija

Spiralės įvedimą turi atlikti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas, vadovaudamasis gamintojo nurodymais:• Įdėti vieną spiralę (52 mg) į gimdą.

Įvedimo laikas:• Moterims, nenaudojančioms hormoninės ar intrauterininės kontracepcijos, spiralės įvedimą galima atlikti bet kuriuo metu, kai nėštumas nėra; jei įvedama po pirmųjų 7 menstruacinių dienų, papildoma kontracepcijos priemonė turi būti naudojama 7 dienas po įvedimo.• Perėjimui nuo geriamųjų, transdermalinių ar makštinių hormoninių kontraceptikų – įvedimas atliekamas bet kuriuo metu; jeigu įvedama hormonų fazės metu, tęskite vartojimą dar 7 dienas po įvedimo arba iki ciklo pabaigos.• Perėjimas nuo injekcinių progestino kontraceptikų – įvedimas atliekamas bet kuriuo metu; jei įvedama daugiau nei 3 mėnesius po paskutinės injekcijos, papildoma kontracepcijos priemonė turi būti naudojama 7 dienas po įvedimo.• Perėjimas nuo kontraceptinio implantato ar kitos spiralės – įvedimas atliekamas toje pačioje dienoje, kai pašalinamas ankstesnis įrenginys.• Įvedimas po abortavimo ar prarasto nėštumo:  - Pirmas trimestras: spiralės įvedimą galima atlikti iškart po pirmojo trimestrą užbaigto aborto arba prarasto nėštumo.  - Antras trimestras: įvedimą rekomenduojama atidėti mažiausiai 4 savaites arba iki pilno gimdos atsigavimo; jei atsigavimas užsitęsia, įvedimą atlikite po visiško atsigavimo, įspėdami apie galimą ovuliacijos bei apvaisinimo riziką ir papildomai naudodami kontracepciją 7 dienas po įvedimo.• Po gimdymo: įvedimą rekomenduojama atidėti mažiausiai 4 savaites arba iki pilno gimdos atsigavimo; jei atsigavimas užsitęsia, įvedimą atlikite po visiško atsigavimo ir naudokite papildomą kontracepciją 7 dienas po įvedimo.

Spiralę reikia pakeisti po 8 metų naudojimo, jei norite tęsti kontracepciją.

Keitimas

Spiralę galima pašalinti bet kuriuo metu, tačiau ji turi būti pašalinta iki nustatyto naudojimo laikotarpio pabaigos; jei pageidaujama tęsti kontracepciją, ją reikia pakeisti nauja spiralė.

Išsami mirena dozavimo informacija

Kas nutinka, jei praleidžiu dozę?

Kadangi spiralė nuolat išskiria mažą levonorgestrelio kiekį, dozę praleisti neįmanoma naudojant šį įrenginį.

Kas nutinka, jei įvyksta perdozavimas?

Perdozavimo, susijusio su levonorgestrelio išskyrimu iš intrauterininės sistemos, tikimybė yra labai maža.

Ką reikėtų vengti naudojant mirena spiralę?

Venkite turėti daugiau nei vieną lytinį partnerį, nes spiralė gali padidinti rimtos dubens infekcijos riziką, dažnai sukeltos lytiniu būdu plintančių ligų. Spiralė nesuteikia apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant ligas, tokias kaip HIV ir AIDS. Naudojant prezervatyvą galima padidinti apsaugos nuo tokių infekcijų lygį. Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų lytinis partneris užsikrėtia lytiniu būdu plintančia liga arba jei pasikeičia jūsų lytinių santykių pobūdis.

Mirena šalutinis poveikis

Nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei pastebite alerginės reakcijos požymius, tokius kaip odos išbėrimas, kvėpavimo sunkumai, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei pajusite stiprų apatinės pilvo ar šoninio skausmą, nes tai gali būti tubinės nėštumo komplikacijos požymis.

Spiralė gali įsimerkti gimdos sienelėje arba įsiveržti į gimdą, sukuriant skylę. Tokiu atveju įrenginys gali nebeužtikrinti kontracepcijos, išslinkti ir sukelti randų susidarymą, infekciją ar pažeisti kitas kūno dalis, dėl ko gali prireikti chirurginio pašalinimo.

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:

• stiprius spazmus ar dubens skausmą, ypač lytinio akto metu;
• ryškų galvos svaigulį ar silpnumą;
• stiprų migrenos skausmą;
• intensyvų ar nuolatinį makšties kraujavimą, makšties opas, neįprastai kvepiančias, skystas išskyros ar kitus neįprastus požymius;
• blyškią odą, silpnumą, lengvai atsirandančias mėlynes, kraujavimą, karščiavimą, šaltkrėtį ar infekcijos požymius;
• odos ar akių geltinimą;
• staigų nejautrumą ar silpnumą (ypač vienoje kūno pusėje), sumišimą, regėjimo sutrikimus ar padidėjusį jautrumą šviesai.

Dažniausi šalutiniai poveikiai gali būti:

• dubens skausmas, skausmingi ar nereguliarūs mėnesiniai, kraujavimo intensyvumo ar srauto pokyčiai;
• makšties patinimas, niežėjimas ar infekcija;
• laikinas skausmas, kraujavimas ar galvos svaigulys spiralės įvedimo metu;
• kiaušidžių cistos (dubens skausmas, praeinantis per 3 mėnesius);
• pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ar pilvo pūtimas;
• galvos skausmas, migrena, depresija bei nuotaikų svyravimai;
• nugaros skausmas, krūties jautrumas ar skausmas;
• svorio padidėjimas, spuogai, riebalota oda, plaukų augimo pokyčiai ar sumažėjęs susidomėjimas lytiniu gyvenimu;
• veido, rankų, kulkšnių ar kojų patinimas.

Tai nėra išsamus visų šalutinių poveikių sąrašas – gali pasireikšti ir kiti. Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją arba praneškite šalutinius poveikius vietos sveikatos priežiūros institucijai.