Metastazavusi melanoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Kai kyla įtarimas dėl melanomos, svarbiausias žingsnis – odos apžiūra pas gydytoją. Jei apžiūros metu gydytojas mano, kad gali būti odos vėžys, reikės atlikti biopsiją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Kaip atliekama melanomos diagnostika

Norint nustatyti, ar turite odos vėžį, dažniausiai taikomi keli pagrindiniai biopsijos metodai:

• Punch biopsija. Jos metu pašalinamas nedidelis apvalus odos gabalėlis.
• Ekspresinė (excisional) biopsija. Gydytojas išpjauna visą įtartiną darinio plotą.
• Skutamoji (shave) biopsija. Darinys pašalinamas nuskutant paviršines odos dalis.

Gautas audinys išsamiai tiriamas mikroskopu, kad būtų įvertintas naviko storis. Dažniausiai – kuo navikas storesnis, tuo didesnė rizika, jog vėžys gali išplisti.

Išplitimo vertinimas

Nustačius melanomą, svarbu įsitikinti, ar vėžys neišplito į kitus organus. Tam skiriami kraujo tyrimai ir įvairūs vaizdinimo tyrimai. Gydytojai gali atlikti:

• Krūtinės ląstos rentgenogramą – naudojami maži radiacijos kiekiai, kad būtų matoma, kas vyksta kūno viduje.
• Kompiuterinę tomografiją (KT arba CT) – detaliam vidaus organų vaizdui gauti.
• Magnetinio rezonanso tyrimą (MRT arba MRI) – kraujotakai ir audiniams tirti, dažnai padeda aptikti navikinius židinius.
• Pozitronų emisijos tomografiją (PET) – į kraują leidžiama radioaktyvi medžiaga ir ieškoma vėžio požymių organizme.

Be šių tyrimų, gydytojas gali apžiūrėti limfmazgius – dažniausiai kaklo, pažastų bei kirkšnių srityje. Jei limfmazgiai padidėję, gali būti atliekama plona adata paimto mėginio biopsija. Kartais reikia pašalinti ir didesnius limfmazgius – ypač tuos, į kuriuos pirmiausia galėjo patekti vėžio ląstelės. Tokiu atveju į odą leidžiama speciali dažo medžiaga, kuri per artimiausius limfmazgius padeda atsekti galimą išplitimą. Jei vadinamuose sarginiuose limfmazgiuose neaptinkama vėžio, dažniausiai jis dar neišsiplėtė.

Kaip nustatomas gydymo planas

Po visų reikiamų tyrimų gydytojas įvertina vėžio išplitimą ir parenka efektyviausią gydymo planą. Labai svarbu aiškiai susitarti su gydytoju, koks gydymo tikslas ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Melanomos gydymo galimybės

Išplitusią melanomą gydyti sudėtinga, tačiau pasirinkimų yra. Metodai priklauso nuo vėžio dydžio, vietos, bendros Jūsų sveikatos ir individualių poreikių. Gydymo tikslai dažniausiai apima:

• Lėtinti ar stabdyti ligos augimą tose vietose, kur ji jau išplitusi.
• Užkirsti kelią tolimesniam plitimui į kitus organus.
• Pagerinti savijautą ir gyvenimo kokybę.

Anksčiau pagrindinės kovos priemonės buvo chemoterapija ir radioterapija, tačiau šiuo metu yra ir naujos kartos vaistų, kurie dažnai veiksmingesni. Įprastai gydymas derinamas ir apima:

• Chirurgiją. Išpjaunami navikai ar limfmazgiai. Vien chirurgija dažniausiai neišgydo, bet gali prailginti gyvenimą ir sumažinti simptomus. Dažnai jungiama su kitais metodais.
• Radioterapiją bei chemoterapiją. Priklausomai nuo vėžio vietos ir dydžio, gali būti skirtingai veiksmingos.
• Imunoterapiją. Vaistai, stiprinantys imuninę sistemą ir padedantys organizmui kovoti su vėžiu. Šie medikamentai dažnai leidžiami didelėmis dozėmis ir gali ženkliai sumažinti naviką. Tarp naujausių imunoterapinių preparatų – tam tikri antikūnai, kurie dažnai vartojami kartu, nes taip didėja išgyvenamumas.
• Taikinių terapiją. Tai gydymas, orientuotas tiesiogiai į vėžio ląsteles, dažnai veikiantis tik tuos navikus, kuriuose aptikta tam tikrų genetinių pakeitimų (pavyzdžiui, BRAF geno mutacija). Tokie vaistai gali efektyviai sumažinti naviką ir prailginti gyvenimą, be to, dažnai sukelia mažiau nepageidaujamų poveikių nei cheminė terapija.

Taip pat kombinuojamos medžiagų, stabdančių BRAF geno veiklą (jas vartoja apie pusė sergančiųjų melanoma) ir kitų fermentų, pavyzdžiui, MEK, inhibitoriai. Tai leidžia sumažinti auglius ilgesniam laikui.

Pagalba ir patarimai kasdieniame gyvenime

Diagnozė, kad liga išplito, gali labai išgąsdinti. Nepaisant to, nuolat vykdomi tyrimai ir diegiami nauji gydymo metodai, kurie gali padėti prailginti gyvenimą bei gerinti savijautą.

Svarbu ne tik tinkamai gydytis, bet ir pasirūpinti emocine sveikata. Pasikalbėkite su artimaisiais, pasinaudokite savitarpio pagalbos grupėmis, kreipkitės pagalbos į gydytoją ar specialistą. Štai keletas patarimų, kaip lengviau ištverti gydymą:

• Jeigu sumažėjo apetitas, valgykite mažesnėmis porcijomis kas kelias valandas. Su mityba padės dietologas – pasitarkite su gydytoju, kaip jį rasti.
• Judesys padeda palaikyti gerą savijautą ir kovoti su nuovargiu. Vis dėlto svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp aktyvumo ir poilsio.
• Emocinę paramą galite rasti tiek tarp šeimos narių, tiek įvairiose pacientų paramos bendruomenėse ar religinėse organizacijose.

Ko tikėtis ateityje

Nors 4 stadijos melanoma dažnai yra iššūkis gydyti, kiekvienas atvejis individualus. Kai kurie žmonės puikiai reaguoja į taikomą gydymą ir išgyvena ilgiau nei tikėtasi. Būtinai aptarkite visas galimas alternatyvas su gydytoju ir sužinokite daugiau apie vykdomus klinikinius tyrimus – jie gali būti Jums tinkami.