TMJ sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Jei jaučiate stiprų žandikaulio skausmą, tai gali būti žandikaulio sąnario (TMJ) sutrikimo požymis. Šią būklę dažnai galima palengvinti paprastomis priemonėmis namuose, tačiau kartais prireikia ir gydytojo pagalbos.

Kas yra žandikaulio sąnario sutrikimas?

Žandikaulio sąnarys, dar žinomas kaip smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys, jungia apatinį žandikaulį su smilkinkauliais abiejose galvos pusėse. Šis sudėtingas sąnarys leidžia mums kalbėti, valgyti, žiovauti ar net dainuoti – visa tai reikalauja žandikaulio judesio aukštyn, žemyn ir į šonus.

Kai sutrinka šio sąnario arba jį valdančių raumenų veikla, išsivysto sutrikimas, vadinamas temporomandibuliniu disfunkcijos sindromu (TMD). Nors dažnai sakoma „TMJ sutrikimas“, iš tiesų TMJ – tik sąnario pavadinimas, o pati būklė apibūdinama kaip TMD.

Kas sukelia TMJ sutrikimus?

Tikslios priežastys, kodėl išsivysto TMJ sutrikimas, vis dar nėra žinomos. Dauguma specialistų mano, kad simptomų atsiradimui įtakos turi tiek pačio sąnario, tiek aplinkinių raumenų problemos.

• Trauminiai įvykiai, tokie kaip smūgiai į žandikaulį ar kaklą, gali sutrikdyti sąnario ar raumenų funkciją.
• Dantų griežimas ir žandikaulio sukandimas stipriai apkrauna sąnarį ir ilgainiui sukelia jo dirginimą.
• Artritas, paveikiantis žandikaulio sąnarį, gali lemti uždegimą ir skausmą.
• Stresas neretai paskatina raumenų įtampą veide ir žandikaulyje, dėl ko žmonės sąmoningai ar nevalingai griežia dantimis ar laiko raumenis įtemptus.
• Sąnario disko ar minkštųjų audinių pasislinkimas sutrikdo sklandų žandikaulio judėjimą.

Pastebėta, kad moterims ši būklė pasitaiko dvigubai dažniau nei vyrams. Taip pat tyrinėjami skirtumai tarp vyrų ir moterų žandikaulio sąnario sandaroje ir biomechanikoje.

TMJ sutrikimo simptomai

TMJ sutrikimas dažniausiai sukelia reikšmingą diskomfortą. Skausmas gali būti laikinas arba tęstis daugelį metų, paveikti vieną ar abi veido puses. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia jauniems suaugusiems iki 40 metų amžiaus.

• Skausmas ar jautrumas žandikaulyje, veide, šalia ausų, kakle ar pečių srityje.
• Žandikaulio judesių ribotumas – sunku plačiai atverti burną.
• Žandikaulis užstringa ar „užsirakina“ atvirai arba uždaroje padėtyje.
• Girdimi spragtelėjimai, traškėjimas ar kitokie garsai žandikaulio sąnaryje judinant žandikaulį – kartais tai sukelia skausmą, o kartais ne.
• Nuovargis ar įtampa veido raumenyse.
• Diskomfortas kramtant arba staigus jausmas, kad dantys netinkamai susiglaudžia.
• Veido srities patinimas.
• Skausmas dantyse, ausyse, galvos skausmai, migrena, svaigulys, spengimas ausyse.
• Jautrumas ar net nutirpimas pirštų srityje, taip pat jaučiamas pečių ar kaklo skausmas.

Kaip diagnozuojamas TMJ sutrikimas?

Kai kurie kiti negalavimai, tokie kaip dantų ėduonis, sinusų uždegimas, reumatiniai susirgimai ar dantenų ligos, gali sukelti panašius simptomus. Gydytojas pirmiausia išklausys jūsų nusiskundimus bei apžiūrės žandikaulio sąnarius – ieškos jautrumo, skausmo, spragsėjimo ar kito keisto judesio.

Dažnai gydytojas paprašys atidaryti ir uždaryti burną, stebės žandikaulio judėjimą, tikrins dantų sukandimą ir raumenų būklę. Tiksliai diagnozei gali prireikti rentgeno nuotraukų, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo, kad įvertintų sąnarių ar minkštųjų audinių būklę. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama minimaliai invazinė procedūra su kamera, kad būtų galima tiesiogiai apžiūrėti sąnarį.

Prireikus galite būti nukreipti pas burnos chirurgą ar ortodontą tolimesniam ištyrimui ir gydymo planavimui.

Kaip padėti sau namuose?

Nemažai priemonių, kurias rekomenduoja gydytojai, galite išbandyti patys, kad palengvintumėte simptomus ir sumažintumėte žandikaulio apkrovą.

• Gerkite nereceptinius vaistus nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofeną – jie sumažins patinimą ir raumenų skausmą.
• Panaudokite šaltį ar šilumą – 10 minučių pridėkite ledo kompresą prie skaudamos vietos, o po to uždėkite šiltą rankšluostį 5 minutėms. Tai kartokite kelis kartus per dieną.
• Valgykite minkštą, lengvai sukramtomą maistą – sriubas, košes, jogurtą, virtas daržoves, žuvį. Smulkinkite maistą, venkite traškių ar daug kramtymo reikalaujančių patiekalų, taip pat venkite didelių kąsnelių.
• Ribokite stiprius žandikaulio judesius – stenkitės nežiovauti, nešaukti, nevartoti kramtomosios gumos.
• Stebėkite laikyseną – nedėkite smakro ant delno, nelaikykite telefono tarp peties ir ausies, sėdėkite taisyklingai, kad sumažintumėte kaklo ir veido raumenų įtampą.
• Stenkitės laikyti dantis lengvai pravertus – tai sumažins spaudimą sąnariui. Jei griežiate dantimis dienos metu, tarp dantų galite prispausti liežuvį.
• Išmokite atsipalaidavimo pratimų, atlikite veido masažą ar mankštą, jei tai jums rekomendavo specialistas. Taip pat gali padėti streso mažinimo technikos ar biofeedback metodai.
• Nustokite kramtyti rašiklius, ledus, nagus ar gumą, taip pat nemėginkite dantimis plėšti drabužių etiketes ar pakuotes.
• Keiskite miego padėtį – miegoti ant pilvo nepatariama, nes ši poza gali apsunkinti TMJ simptomus.

Gydymo galimybės

Jei namų priemonės nepadeda, verta pasitarti su gydytoju apie kitus gydymo būdus.

• Vaistai: kartais gydytojas paskiria stipresnių uždegimą malšinančių vaistų, raumenis atpalaiduojančių preparatų ar vaistų nuo nerimo, jei pastebima, kad stresas smarkiai prisideda prie simptomų atsiradimo.
• Kapų ar įtvarų naudojimas: dantų gydytojas gali rekomenduoti specialius plastikinius įtvarus, kurie neleidžia dantims tiesiogiai kontaktuoti ir mažina įtampą žandikaulio sąnaryje. Naktiniai įtvarai nešiojami miego metu, o kai kurie – visą dieną.
• Ortodontinis gydymas arba trūkstamų dantų atstatymas su vainikėliais, tilteliais ar breketais padeda atkurti teisingą sukandimą ir sumažinti sąnario apkrovą.

Kitos terapijos

Kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų gydymo metodų:

• Elektrinė nervų stimuliacija, kai žandikaulio srityje taikoma žemo dažnio elektros srovė raumenų atsipalaidavimui ir skausmo sumažinimui.
• Ultragarsas (giluminė šiluma) – naudojamas sąnario judrumui pagerinti ir jautrumui mažinti.
• Injekcijos į raumenų įtampos taškus – suleidžiama nuskausminamoji ar priešuždegiminė medžiaga į labiausiai įsitempusius veido raumenis.
• Radio bangų terapija: radio bangos skatina kraujotaką sąnaryje ir padeda sumažinti skausmą.
• Žemo lygio lazerio procedūros, padedančios sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti žandikaulio judrumą.

Chirurginis gydymas

Jei visi kiti metodai neveiksmingi, gali būti svarstoma operacija. Kadangi chirurginės procedūros yra negrįžtamos, visada naudinga išgirsti kitų specialistų nuomonę ir kruopščiai įvertinti rizikas.

• Artrocentezė – tai nesudėtinga procedūra, kai į sąnarį įvedamos plonos adatos ir sąnarys praplaunamas. Taip pašalinamos susikaupusios dalelės ar užstrigusi disko dalis.
• Artroskopija – per mažą pjūvį į sąnarį įvedamas specialus optinis prietaisas su kamera. Tai minimali invazinė operacija, kurios metu gydytojas gali pašalinti uždegiminius audinius ar atstatyti disko padėtį. Gyjama greičiau ir randai būna mažesni.
• Atvira sąnario operacija (open-joint): jei žandikaulio kauliniai paviršiai stipriai pažeisti, sąnaryje yra navikų, randų ar atplaišų, gali prireikti pilnai atverti sąnarį. Reikia ilgesnio gijimo ir gali susidaryti randai ar būti nervų pažeidimų.
• Modifikuota kondilotomija – tai operacija, kai koreguojama apatinio žandikaulio kaulo padėtis, kad būtų sumažintas skausmas ar pašalintas žandikaulio užstrigimas.

TMJ sutrikimas gali būti iš tiesų varginantis, tačiau dauguma žmonių randa jiems tinkamą pagalbos būdą. Kuo anksčiau pradėsite taikyti švelnius savipagalbos metodus ar kreipsitės į specialistą, tuo lengviau bus atkurti įprastą gyvenimo ritmą ir žandikaulio funkciją.