Krūtinės ląstos angos sindromas: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas

Krūtinės angos sindromas – tai būklė, kai įvairūs simptomai atsiranda dėl suspaudimo krūtinės angos srityje. Ši tarpas yra siauras plotas tarp apatinės kaklo dalies ir viršutinės krūtinės, kur praeina kraujagyslės, nervai ir raumenys. Dėl spaudimo šiame kanale galite pajusti skausmą, tirpulį ar net tinimą rankose, dažnai sustiprėjantį keliant rankas aukštyn.

Simptomų įvairovė

Krūtinės angos sindromo požymiai dažniausiai išryškėja rankose ir plaštakose, tačiau gali apimti ir kaklo ar peties sritį. Svarbiausi simptomai yra šie:

• Kaklo, peties ar rankos skausmas
• Tirpimas ar dilgčiojimas
• Patinimas
• Rankų silpnumas
• Odos spalvos pokyčiai – paraudimas, pamėlynavimas ar išblyškimas
• Šalti delnai
• Raumenų nykimas ties nykščio pagrindu
• Sumažėjęs ar sunkiai jaučiamas pulsas pažeistoje rankoje
• Skausmingas gumbas ties raktikauliu

Kas sukelia krūtinės angos sindromą?

Priežasčių gali būti įvairių, tačiau visos jos lemia spaudimą kraujagyslėms arba nervams krūtinės angos srityje. Dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai:

• Traumos: pavyzdžiui, kaklo patempimas ar lūžęs raktikaulis gali palikti randų audinį arba sukelti uždegimą
• Bloga laikysena: nuleistos pečiai, nusilpę peties raumenys
• Pasikartojantys judesiai: dažni rankos pakėlimai ar monotoniški judesiai (dažniau pasitaiko sportininkams ar tam tikrų žaidimų mėgėjams)
• Įgimtos anomalijos: papildomas šonkaulis ar siauresnė krūtinės anga
• Antsvoris: didesnis svoris apkrauna raktikaulį laikančius raumenis
• Nėštumas: dėl pokyčių sąnariuose audiniai tampa laisvesni
• Miego sutrikimai
• Navikai ar gumbai viršutinės krūtinės ar pažasties srityje
• Stresas ir nuotaikos sutrikimai

Moterys ir jaunesni žmonės (dažniausiai 20–40 m.) serga dažniau. Didelėje rizikos grupėje yra plaukikai, beisbolo žaidėjai, tenisininkai ir visi, kurių kasdieninė veikla reikalauja nuolatinių, pasikartojančių rankų judesių.

Krūtinės angos sindromo tipai

Yra trys pagrindinės šio sindromo rūšys, priklausomai nuo to, kokie audiniai spaudžiami:

• Neurologinė forma – dažniausiai pasitaikanti, kai spaudžiami nervai keliaujantys iš stuburo į rankas
• Veninė forma – spaudžiamos stambios venos
• Arterinė forma – spaudžiamos arterijos

Beveik visi atvejai susiję su nervų spaudimu. Veninis ar arterinis tipas pasitaiko rečiau, tačiau dažniau sukelia rimtesnių sveikatos problemų.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozavimas prasideda nuo išsamaus pokalbio apie jūsų simptomus ir apžiūros. Gydytojas gali paprašyti atlikti įvairius judesius rankomis bei kaklu, stebėdamas, ar sustiprėja būdingi pojūčiai. Atliekami papildomi tyrimai, jei reikia:

• Padėties testai: žiūrima, ar tam tikri judesiai sukelia simptomus (nors jie kartais gali pasireikšti ir neturint šios ligos)
• Raumenų bloko testas: injekcija, atpalaiduojanti šalia esančią raumenį, padeda įvertinti, ar simptomai dingsta
• Vaizdiniai tyrimai: rentgenograma, kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija gali parodyti papildomus kaulus, kraujagyslių suspaudimą arba kitus struktūrinius pakitimus
• Ultragarsas padeda nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą ar užsikimšimą
• Nervų funkcijos testai: leidžia atmesti kitus sutrikimus
• Kraujotakos tyrimai: ypatingi kraujagyslių tyrimai su kontrastinėmis medžiagomis padeda nustatyti trombozę ar kraujagyslių pažeidimus

Neurologinį tipą kartais sunku atpažinti, nes tą pačią simptomatiką gali sukelti ir kitos ligos – kaklo artritas, užspaustas nervas ar riešo kanalo sindromas. Kartais matomas ir nykščio pagrindo raumenų silpimas.

Veninis arba arterinis sindromas nustatomas lengviau, nes sutrinka kraujotaka – ranka patinsta, pamėlynuoja arba išbąla, gali sunykti pulsas.

Gydymo galimybės ir savipagalba

Krūtinės angos sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo ir simptomų sunkumo. Nervų spaudimo atveju dažniausiai rekomenduojama:

• Kineziterapija: specialūs pratimai, stiprinantys ir tempiantys kaklo bei pečių raumenis, gerinantys laikyseną
• Vaistai nuo skausmo ir uždegimo, kartais – raumenų atpalaiduojantys preparatai
• Raumenų atpalaidavimo injekcijos (pvz., botulino toksinas), kurios gali trumpam sumažinti skausmą

Chirurginis gydymas taikomas rečiau, dažniau jei simptomų nepavyksta palengvinti konservatyviomis priemonėmis.

Jei suspaudžiamos kraujagyslės (veninė ar arterinė forma), pirmiausia gydoma susidariusi trombozė ar kita ūmi būklė. Dažnai rekomenduojama operacija, kurios metu padidinamas tarpas nervams ir kraujagyslėms, pašalinami papildomi kaulai ar raumenys, išlaisvinamos suspaustos struktūros bei, jei reikia, atkuriama ar aplenkiama pažeista kraujagyslė.

Kiti naudingi patarimai, padedantys jaustis geriau ir stabdyti simptomų paūmėjimą:

• Laikykitės taisyklingos laikysenos ir reguliariai darykite darbo vietos pertraukas, ypač dirbdami kompiuteriu
• Venkite sunkių nešulių ant vieno peties
• Pasiekite sveiką kūno svorį
• Į kasdienybę įtraukite atpalaiduojančius pratimus – gilų kvėpavimą arba progresyvinį raumenų atpalaidavimą
• Palepinkite save masažu ar šildančiu kompresu

Galimos komplikacijos

Neįvertinus arba negydant krūtinės angos sindromo, ilgainiui gali išsivystyti rimtesni sutrikimai. Gali likti užsitęsęs rankos skausmas ir patinimas, nuolatinis nervų pažeidimas ar net išsivystyti gangrena (audinių žūtis). Retais atvejais, kai sutrinka kraujotaka, gali susiformuoti kraujo krešuliai, kurie kelia pavojų sveikatai.