Nugaros skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Nugara yra viena iš tų kūno dalių, kurios skausmas gali užklupti netikėtai ir paveikti kasdienį gyvenimą. Nugara palaiko visą mūsų kūną, o dėl įvairių priežasčių gali kilti diskomfortas – nuo paprasto raumenų patempimo iki rimtų ilgalaikių stuburo ligų.

Nugaros skausmo sukėlėjai

Pagrindinės nugaros skausmo priežastys dažniausiai susijusios su stuburo struktūra, raumenimis arba nervais. Dažniausiai pasitaiko ardomieji raumenų ar raiščių patempimai, ypač juosmens srityje. Staigus judesys, netinkamas daiktų kėlimas ar pasikartojantis fizinis krūvis gali lengvai sukelti patempimą ar raiščio plyšimą, kuris dažnai pasireiškia maudžiančiu, stiprėjančiu judant, skausmu. Dažnas simptomas – sustingimas ar tempimas į sėdmenis.

Tarpstuburiniai diskai, veikiant laikui, svoriui ar pasikartojančiam stresui, gali pradėti deformuotis ir išsikišti, o tai dažnai sukelia deginantį, dilgčiojantį ar aštrų skausmą, ypač jei disko išvarža spaudžia stuburo nervus. Tokiu atveju skausmas gali plisti į sėdmenis, kirkšnį ar net kojas, o, jei diskas pažeistas kakle, – net į rankas. Be to, gali pasireikšti nutirpimas ar silpnumas raumenyse.

Staigus nugaros raumenų susitraukimas, dar vadinamas spazmu, taip pat gali būti itin skausmingas. Spazmą gali išprovokuoti netinkama miego padėtis, sunkus fizinis darbas ar net ilgalaikis stresas. Be to, nugaros skausmas neretai kyla dėl stuburo sąnarių uždegimo – osteoartrito. Tuomet skauda lėtai, maudžiančiai, ypač rytais, o ilgainiui gali atsirasti „traškėjimo“ ar „spragsėjimo“ pojūčiai juosmens ar kaklo srityje.

Rečiau pasitaikančios priežastys

Nors didžioji dalis nugaros skausmo yra susijusi su raumenimis ar stuburo sandara, kai kada simptomus lemia rimtesnės ligos. Retesnėmis, tačiau reikšmingomis priežastimis gali būti:

• Uždegiminės ligos (pvz., ankilozinis spondilitas), kai stuburo slanksteliai ima suaugti tarpusavyje ir atsiranda skausmas, standumas, prasta laikysena.
• Navikai stubure – tiek pirminiai, tiek išplitę iš kitų kūno vietų. Tokiu atveju skausmas dažniausiai būna nuolatinis, stiprėjantis naktį ir lydimas bendro nuovargio bei svorio kritimo.
• Stuburo infekcijos, kurios sukelia aštrų, neatslūgstantį maudimą, paraudimą ir patinimą. Tokios būklės gali išsivystyti po nugaros operacijų ar infekcijos organizme metu.
• Reti neurologiniai susirgimai, kaip cauda equina sindromas, kai dėl didelės nervinio audinio kompresijos atsiranda stiprus kojos nutirpimas, judesio sutrikimai, problemos su šlapinimusi ar tuštinimusi.

Kreipimasis pagalbos

Daugeliu atvejų nugaros skausmas praeina savaime per kelias savaites. Tačiau, jei skausmas trunka ilgai, blogėja, atsiranda naktį, lydimas karščiavimo, šaltkrėčio, apsunkinto šlapinimosi ar kitų neaiškių simptomų, nedelskite – būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

• Skausmas stiprėja ir trunka ilgiau nei kelias dienas
• Skausmas pažadina naktį
• Atsiranda karščiavimas ar šaltkrėtis
• Jaučiamas raumenų ar galūnių silpnumas, nutirpimas, „bebrų pojūtis“
• Sutrikęs šlapinimasis ar tuštinimasis

Diagnozavimo procesas

Nugaros skausmo priežasties nustatymas prasideda nuo išsamios apklausos, fizinės apžiūros bei neurologinio vertinimo. Gydytojas domėsis, kaip prasidėjo skausmas, koks jo pobūdis, kas jį paaštrina ar sumažina, ar yra kitų simptomų.

Apžiūros metu gali būti patikrinami raumenys, stuburas, smegenų nervų funkcijos, pavyzdžiui, refleksai, raumenų stiprumas, jutimų pokyčiai. Nereti ir specialūs testai, kaip tiesios kojos kėlimo bandymas, kuris padeda nustatyti, ar nervų šaknelės nėra suspaustos.

Kai kuriais atvejais prireikia laboratorinių tyrimų arba vaizdinių diagnostinių metodų (kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija) – ypač, jei įtariama rimta patologija, uždegimas ar trauma.

• Kraujo tyrimai gali būti atliekami, jei įtariama infekcija ar uždegimas
• Specifiniai genetiniai tyrimai – esant įtarimui dėl ankilozinio spondilito
• Tyrimai kaulų būklei įvertinti, jei svarstoma dėl naviko ar osteoporozės

Diagnozuojant nugaros skausmą svarbu atmesti ir kitas galimas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus – pavyzdžiui, pilvo aortos aneurizmą, inkstų uždegimą, tulžies pūslės akmenligę, kasos, prostatito, ar net juostinės pūslelinės atvejus.

Kaip gydomas nugaros skausmas

Dažniausiai gydymas priklauso nuo priežasties ir skausmo stiprumo. Lengvas skausmas praeina pailsėjus, vartojant ledą ar šilumą – šalti kompresai mažina patinimą, o šiluma atpalaiduoja raumenis ir gerina kraujotaką.

Vis dėlto ilgas gulėjimas nėra naudingas – trumpi, lengvi fiziniai pratimai, kaip vaikščiojimas, plaukimas ar važinėjimas dviračiu, padeda greičiau atgauti jėgas ir išvengti raumenų sustingimo.

Miegas ant kieto čiužinio bei taisyklinga miego poza (ant šono su pakištu mažesniu pagalviu tarp kelių ar ant nugaros su pagalvėmis po keliais) sumažina stuburo apkrovą. Sėdint darbo metu svarbu reguliariai keisti padėtį, išlaikyti tiesią nugarą, dėti papildomą atramą apatinei nugaros daliai.

Vaistai nuo skausmo – tiek nereceptiniai priešuždegiminiai, tiek stipresni raumenų relaksantai – kartais reikalingi, jei kitos priemonės nepadeda. Kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti steroidų injekcijas į stuburo sritį, ypač jei skausmas susijęs su uždegimu ar išvaržomis.

Fizioterapija gali padėti atkurti stuburo lankstumą, stiprinti raumenis ir pagerinti laikyseną. Alternatyvūs metodai – masažas, akupunktūra, jogos arba taichi pratimai taip pat dažnai naudojami kaip pagalbinė terapija gydant nugaros skausmą.

Chirurginis gydymas taikomas tik tuomet, kai visi kiti būdai nėra veiksmingi arba kai diagnozė aiškiai rodo, kad būsena nepagerės kitaip – pavyzdžiui, dėl stuburo išvaržos, nestabilumo ar kitų rimtų susirgimų.

Kaip apsisaugoti nuo nugaros skausmo

Nugaros skausmo riziką galima sumažinti, jei laikysitės keleto paprastų taisyklių:

• Išlaikykite sveiką kūno svorį
• Reguliariai mankštinkitės, stiprinkite pilvo ir nugaros raumenis
• Naudokite taisyklingą kūno mechaniką – sunkų daiktą kelkite pritūpdami, o ne lenkdami nugarą
• Miegokite ant patogaus, atramą nugarai teikiančio čiužinio
• Ribokite rūkymą, nes tabako dūmuose esantys cheminiai junginiai silpnina diskus

Trumpa apžvalga

Nugaros skausmas gali kilti dėl daugybės priežasčių – nuo menkų raumenų patempimų iki sudėtingų stuburo ligų. Dažniausiai diagnozuojant taikoma fizinė apžiūra, išsamus simptomų vertinimas, o prireikus – laboratoriniai ir vaizdo tyrimai.

Gydymas paprastai pradedamas nuo poilsio, šalčio ar šilumos kompresų, lengvos fizinės veiklos ir vaistų nuo skausmo. Ilgalaikio ar stipraus skausmo atveju gali būti taikoma fizioterapija ar chirurginis gydymas. Svarbiausia – saugoti nugarą, laikytis aktyvaus gyvenimo būdo ir tinkamai rūpintis savo sveikata.