Milžininių ląstelių arterito diagnostika ir gydymas

Galvos skausmas dažnai nėra liga savaime, bet ženklas, jog organizme vyksta kiti negalavimai. Pavyzdžiui, galvos skausmas yra labai būdingas sergant milžiniškųjų ląstelių arteritu – liga, kuri gali pasireikšti įvairiais simptomais.

Milžiniškųjų ląstelių arteritas: kas tai?

Milžiniškųjų ląstelių arteritas – uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiamos vidutinio ir didelio dydžio kraujagyslės. Uždegimas dažniausiai apima išorinę miego arteriją ir jos atšakas, esančias kakle bei smilkiniuose. Dėl šio uždegimo kraujo tėkmė kraujagyslėse sutrinka, todėl atsiranda įvairūs simptomai: stiprus galvos skausmas, regėjimo sutrikimai ar skausmas žandikaulyje kramtant.

Kaip išsiaiškinama diagnozė?

Kruopštus pokalbis apie paciento sveikatą – svarbus pirmasis žingsnis įtariant šią ligą. Daugeliu atveju į šią diagnozę kreipiama dėmesio tik vyresnio amžiaus žmonėms – dažniausiai simptomai prasideda apie 70-uosius gyvenimo metus. Retai ši liga užklumpa jaunesnius nei 50 metų asmenis.

Svarbiausi gydytojo klausimai

• Ar galvos skausmas – naujas? Jei stiprus galvos skausmas vargina pirmąkart, ypač vyresniame amžiuje, tai gali būti svarbus signalas.
• Kur skauda? Dažniausiai skausmas jaučiamas smilkiniuose, tačiau gali persiduoti į kaktą, galvos nugarinę dalį ar būti išplitęs visoje galvoje. Skausmas taip pat gali sustiprėti prisilietus – pavyzdžiui, šukuojant plaukus ar užsidedant kepurę.
• Ar turite karščiavimą ar šaltkrėtį? Daliai pacientų būdingas temperatūros pakilimas.
• Kaip jaučiatės apskritai? Sergantieji šia liga dažnai skundžiasi bendru silpnumu, apetito stoka, svorio netekimu ar nuovargiu, kartais – sausu kosuliu.
• Ar vargina rytiniai maudžiantys kūno skausmai? Esant polimialgijai reumatikai – būklei, pasireiškiančiai rytiniu sąnarių ir raumenų stinguliu ties klubais, pečiais ar kaklu – kartu su nauju galvos skausmu gydytojas gali pagrįstai įtarti arteritą.
• Ar kramtant žandikaulis greitai pavargsta ar skauda? Šį reiškinį, kai po intensyvaus kramtymo atsiranda žandikaulio skausmas netoli smilkininio sąnario, vadina žandikaulio klaudikacija. Jis būdingas maždaug pusei sergančiųjų.
• Ar pastebėjote pokyčius regėjime? Vienas pavojingiausių šios ligos simptomų – regėjimo silpnėjimas ar net netektis. Todėl nustačius įtartinus požymius, imtasi gydymo be delsos, kad būtų užkirstas kelias aklumui.

Kokie tyrimai atliekami?

Pirmasis žingsnis – uždegimo kiekio organizme įvertinimas, tam dažnai skiriamas eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) tyrimas. Šio rodiklio reikšmė didėja, kai organizme vyksta uždegiminiai procesai, būdingi milžiniškųjų ląstelių arteritui. Gydytojas taip pat dažnai nukreipia atlikti smilkininės arterijos biopsiją – šio tyrimo metu imama nedidelė arterijos dalis ir tiriama mikroskopu ieškant uždegimo požymių.

Kaip gydoma ši liga?

Pagrindinis gydymo tikslas – kontroliuoti uždegimą bei apsaugoti pacientą nuo rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, negrįžtamo regos praradimo. Dažniausiai taikomas ilgalaikis gydymas didelėmis gliukokortikoidų (pvz., prednizolono) dozėmis. Neretas atvejis, kai gydymas gali užsitęsti net keletą metų. Ilgai vartojant steroidus, gali nepavykti išvengti šalutinių reiškinių – pakilti kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, padidėti lūžių ar infekcijų rizika.

Siekiant sumažinti ilgalaikio gydymo steroidais pasekmes ar pasiekti greitesnį uždegimo nuslopinimą, kartais skiriami papildomi imunitetą slopinantys vaistai, tokie kaip metotreksatas ar azatioprinas. Tačiau šių medikamentų veiksmingumas tiriamas ir šiuo metu duomenų dar nėra daug.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu pastebite naujo pobūdžio galvos skausmą ar pakito įprastas galvos skausmas, verta pasitarti su gydytoju. Daugybė kitų ligų taip pat gali sukelti panašius simptomus, todėl svarbu kuo anksčiau išaiškinti tikslią priežastį.

Nors milžiniškųjų ląstelių arteritas skamba grėsmingai, ši liga yra pagydoma, jei pradedamas greitas ir tinkamas gydymas. Klausykite savo kūno signalų ir nelaukite, kol simptomai paaštrės – kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo daugiau galimybių išvengti rimtų sveikatos bėdų.