Smegenų kamieno insulto simptomai, diagnostika ir sindromai

Insultas gali užklupti bet kurią smegenų dalį, tačiau kai pažeidžiama smegenų kamieno dalis, šio dažnai nedidelio dydžio insulto poveikis būna itin ryškus. Smegenų kamienas – tai gilioje galvos dalyje esantis smegenų segmentas, kuris tarnauja kaip tiltas tarp pagrindinių smegenų funkcijų ir likusio kūno. Būtent ši struktūra kontroliuoja daugelį gyvybiškai svarbių procesų: kvėpavimą, širdies veiklą, kraujotakos reguliavimą. Smegenų kamienas išsidėstęs žemai, prie pat galvos pagrindo, ten, kur kaukolė susijungia su stuburo kanalu.

Smegenų kamieno insulto esmė

Smegenų kamieno insultas kyla tada, kai staiga nutraukiamas kraujo pritekėjimas mažomis arterijomis, tiekiančiomis gyvybiškai svarbias kraujagyslių sritis galvos gale ir kakle. Dažniausiai pažeidžiamos pagrindinės kraujagyslės – pamatinė arterija, užpakalinės apatinės smegenėlių arba stuburo arterijos. Insulto šiame regione priežastys dažniausiai nesiskiria nuo bendrųjų insulto kilmės veiksnių.

Dažniausi simptomai

Simptomai, kuriuos sukelia smegenų kamieno insultas, gali būti labai įvairūs:

• Silpnumas ar jutimo sutrikimai pastebimi priešingoje kūno pusėje nei pažeista smegenų kamieno dalis.
• Regėjimo dvejinimasis dažnas, mat akių judesius valdo šis smegenų regionas. Judėjimo asimetrija ar nevienodai judančios akys sukelia dvejinimąsi; dažnai pasitaiko ir nevienodo dydžio vyzdžiai.
• Galvos svaigimas, nestabilumo ar sukimosi pojūtis dažnai rodo, kad pažeistas pusiausvyrą reguliuojantis centras.
• Silpna ar asimetriška veido raumenų veikla gali lemti vienos akies voko nusileidimą, burnos kampo nusmukimą, ryjimo ar kalbos pasunkėjimą, kartais – liežuvio nukrypimą į šoną.
• Jeigu nukenčia peties raumenys, žmogui gali būti sunku simetriškai pakelti ar gūžtelėti pečiais.
• Sudėtingesniais atvejais pasireiškia ypatingos kūno padėtys ar net bendra sąmonės netektis, jei smarkiai sutrinka kvėpavimas ir širdies darbas.
• Smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti ir žagsulį.

Simptomų ypatumai

Atskirtį tarp insulto smegenų kamiene ir kitose smegenų srityse galima pajusti pagal veido jutimų pokyčius. Jeigu pažeidžiama ši sritis, veidas nutirpsta toje pačioje pusėje kaip ir pats insultas. Tai padeda specialistams atskirti, kuris smegenų regionas pažeistas.

Pagrindinės smegenų kamieno insulto sindromai

Yra keletas specifinių sindromų, kai simptomai grupuojasi dėl to, kad už jų slepiasi mažytės, bet svarbios smegenų sričių dalys:

• Ondinės sindromas – retas atvejis, kai dėl apatinės pailgųjų smegenų dalies pažeidimo išsivysto kvėpavimo sutrikimas, ypač miegant.
• Weberio sindromas – insultas vidurinėse smegenyse, pasireiškiantis silpnumu vienoje kūno pusėje ir regos bei akių voko raumenų silpnumu priešingoje pusėje.
• Locked-in sindromas – kai pažeidžiamos ponso dalies struktūros, žmogus praranda gebėjimą judėti ir kalbėti, tačiau išlieka sąmoningas ir gali judinti akis.
• Wallenbergo sindromas (šoninis pailgųjų smegenų sindromas) – klasikinis atvejis, kai veidas nutirpsta insulto pusėje, o priešingoje kūno pusėje juntamas jutimų praradimas.

Diagnozė

Smegenų kamieno insultą aptikti sunkiau nei kitose smegenų dalyse, nes ši sritis maža ir pasislėpusi giliai šalia kaukolės ir stuburo. Dažnai įprastoje galvos tomografijoje ar net magnetinio rezonanso tyrime pažeidimai pasirodo ne iš karto.

Gydytojai dažnai remiasi išsamia neurologine apžiūra, ieškodami vos pastebimų pokyčių. Kartais ryškūs radiologiniai požymiai atsiranda tik praėjus kelioms dienoms ar net savaitei po pirmų simptomų atsiradimo, todėl labai svarbus tikslus klinikinis įvertinimas.

Prognozė ir atsigavimas

Kaip ir kitų tipų insultų atveju, sveikimo eiga po smegenų kamieno pažeidimo gali būti labai įvairi. Paprastai sunkiausi simptomai pasiekia piką per kelias valandas ar dienas po insulto. Tam, kad būtų užtikrintas kuo geresnis atsigavimas ir sumažėtų negalios tikimybė, būtinas nuolatinis sveikatos būklės stebėjimas bei specialistų pagalba.