Absoliutus CD4 ląstelių skaičius ir CD4 procentinė dalis: ką svarbu žinoti

CD4 T-ląstelių skaičiavimas yra vienas svarbiausių tyrimų stebint žmogaus imuninio atsako stiprumą ir galimas komplikacijas, susijusias su ŽIV infekcija. Nors šiais laikais gydymo pradžios sprendimai nepriklauso nuo CD4 rodiklio – gydyti rekomenduojama vos patvirtinus diagnozę, ši analizė padeda gydytojams įvertinti ligos eigą ir pasirinkti geriausią ilgalaikės sveikatos palaikymo strategiją.

Kaip veikia CD4 ir CD8 T-ląstelės

Mūsų kraujyje yra limfocitai – baltieji kraujo kūneliai, svarbūs kovojant su infekcijomis. Limfocitus galime suskirstyti į B ir T limfocitus. Stebint ŽIV eigą, ypatingai svarbūs du T limfocitų tipai:

• CD4 T-ląstelės – tai ląstelės, kurios turi CD4 baltymą savo paviršiuje ir yra pagrindiniai imuninės sistemos koordinatoriai. Jos siunčia signalus kitoms imuninėms ląstelėms, skatindamos jas reaguoti į virusus ar bakterijas.
• CD8 T-ląstelės pasižymi CD8 molekulėmis savo paviršiuje. Joms paskirta naikinti jau užkrėstas ląsteles ir gaminti antivirusines medžiagas, padedančias pašalinti ligas sukeliančius organizmus.

Ką parodo CD4 ląstelių kiekis kraujyje

CD4 kiekis rodo, kiek aktyvių CD4 T-ląstelių cirkuliuoja kraujyje. Kuo šis skaičius mažesnis, tuo labiau silpsta imuninė apsauga.

Šį rodiklį nustatyti padeda paprastas kraujo tyrimas. CD4 skaičius pateikiamas kaip ląstelių kiekis viename kubiniame milimetriniame kraujo tūryje:

• Norma laikoma, kai randama apie 600–1200 CD4 ląstelių kubiniame milimetriniame kraujo tūryje.
• Imuninei sistemai nusilpus (pvz., sergant ŽIV), dažnai matoma mažiau nei 500 CD4 ląstelių.
• Esant pažengusiai ŽIV stadijai, šis skaičius krenta iki 200 ar dar mažiau.

Kartu su viruso krūvio tyrimu CD4 rodiklis padeda tiksliau suvokti, kaip progresuoja infekcija ir kokia yra ligonio būklė.

Ką atskleidžia CD4 procentinė dalis

Be absoliutaus CD4 kiekio, gydytojai įvertina ir CD4 procentą – tai parodo, kokią dalį iš visų limfocitų sudaro CD4 T-ląstelės. Šis rodiklis apskaičiuojamas tuo pačiu kraujo tyrimu.

Žmonėms be ŽIV paprastai CD4 procentas svyruoja tarp 30% ir 60%. Sergantiems ŽIV šis skaičius gali sumažėti iki 25% ar mažiau. Kuo didesnė CD4 dalis, tuo stipresnė imuninė gynyba.

CD4 ir CD8 santykis – imuninės sveikatos vaizdas

Papildomai imuninės sistemos būklei įvertinti naudingas CD4/CD8 ląstelių santykis. Tai parodo, kiek CD4 T-ląstelių tenka vienai CD8 ląstelei.

Sveiko žmogaus imuninėje sistemoje šis santykis dažniausiai viršija 1. Susirgus ŽIV, santykis mažėja – dažniausiai nukrenta žemiau nei 1, nes CD4 ląstelių sumažėja, o CD8 išlieka stabilus ar net padidėja. Gydymo metu šis rodiklis dažniausiai pradeda augti.

Pastaraisiais metais daugiau dėmesio skiriama šio rodiklio pokyčiams ŽIV gydomų ir senstančių žmonių tarpe.

Kodėl šie tyrimai yra svarbūs

Absoliutus CD4 skaičius bei CD4 procentinė dalis padeda aiškiau įvertinti imuninės sistemos būklę ir ligos eigą. Šie rodikliai leidžia gydytojui numatyti riziką įvairioms komplikacijoms bei įvertinti, ar antiretrovirusinis gydymas veikia efektyviai.

Vienas iš aiškiausių signalų – jei CD4 kiekis sumažėja iki 200 ląstelių kubiniame milimetriniame kraujo tūryje ar mažiau, labai suauga tikimybė susirgti oportunistinėmis infekcijomis. Tuo tarpu CD4 procento vertinimas padeda įvertinti bendrai visą limfocitų sudėtį.