Raumenų skausmas ir silpnumas sergant skydliaukės ligomis: priežastys ir supratimas

Skydliaukės veiklos sutrikimai dažnai paveikia raumenų būklę, sukeldami silpnumą ar skausmą. Tokios būklės kaip hipotirozė (per lėta skydliaukės veikla) arba hipertirozė (per aktyvi skydliaukė) gali lemti vadinamąją miopatiją – raumenų ligą, kuri dažniausiai pasireiškia lengvais simptomais, tačiau retais atvejais gali būti sudėtinga ir žymiai pabloginti gyvenimo kokybę.

Kaip skydliaukės sutrikimai veikia raumenis

Dažniausiai raumenų pojūčiai, susiję su skydliaukės problemomis, būna lengvi: nedidelis silpnumas, spaudimas ar tempimo jausmas, nestiprūs mėšlungiai. Jeigu laiku imamasi gydymo, simptomai dažniausiai sumažėja arba visai išnyksta.

Vis dėlto kai kurios situacijos yra retesnės ir pavojingesnės – tada raumenys gali tapti itin silpni, apimti skausmo ar tiesiog nebefunkcionuoti taip, kaip anksčiau. Geriau suprantant, kaip pasireiškia raumenų simptomai sergant skydliaukės ligomis, galima lengviau juos kontroliuoti ir sumažinti diskomfortą.

Simptomai: kaip pasireiškia raumenų pažeidimas

• Silpnumas raumenyse, esančiuose arčiau kūno centro (dažniausiai šlaunų, pečių zonoje)
• Mėšlungis, rečiau — stipresnis skausmas ar spazmai
• Padidėjęs raumenų fermentas kreatininkinazė (dažnesnis hipotirozės atvejais)
• Retais atvejais — raumenų padidėjimas arba staigūs jų pažeidimai
• Hipertirozės metu kreatinino lygis dažniausiai išlieka normalus
• Labai retai — sunkumai ryjant, alsuojant dėl pažeistų raumenų

Miopatija sergant hipotiroze

Sergant hipotiroze dažniausiai jaučiamas bendras raumenų silpnumas arba maudimas. Dažniausiai jis stipriausias didesniuose raumenyse, pavyzdžiui, šlaunų ar pečių srityje. Dėl to tampa sunkiau lipti laiptais, iššukuoti plaukus ar pakelti sunkesnius daiktus.

Kartais laboratoriniai tyrimai atskleidžia ir padidėjusį kreatininkinazės kiekį, kuris išsiskiria į kraują pažeidus raumenis. Tačiau šis rodiklis nebūtinai atspindi skausmo intensyvumą.

Labai retai pasitaiko vadinamoji Hoffmanno sindromo forma, kai raumenys net padidėja, tampa itin standūs, skaudantys ir silpni. Ji gali apimti ne tik rankas ar kojas, bet ir veido ar net liežuvio raumenis.

Kita reta komplikacija — rabdomiolizė, kai raumuo ima irti itin sparčiai. Tai dažniau pasitaiko, jei žmogus serga hipotiroze ir tuo pat metu intensyviai sportuoja arba vartoja tam tikrus cholesterolį mažinančius vaistus (statinus).

Priežastys ir diagnostika

Miopatijos, susijusios su hipotiroze, tiksli priežastis iki galo nėra žinoma. Dažnai manoma, kad pagrindinė problema — organizmo negaunamas pakankamas tiroksino (T4) kiekis, kuris būtinas normaliai raumenų veiklai.

Diagnozuojant šią būklę vertinami simptomai, atliekama fizinė apžiūra, taip pat dažnai reikalingi kraujo tyrimai (kreatininkinazės koncentracija). Gali būti prireikta papildomo tyrimo — elektromiografijos (vertinama raumenų ir nervų elektrinė veikla). Jei atvejis sudėtingas, galimas ir nedidelis raumens biopsijos tyrimas.

Gydymas

Dažniausiai simptomams palengvinti pakanka gydyti pagrindinę priežastį — skirti skydliaukės hormonų pakaitą. Pagerėjimas dažnai jaučiamas per kelias savaites, tačiau raumenų jėga gali pilnai atsistatyti tik po kelių mėnesių.

Miopatija sergant hipertiroze

Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba — hipertirozė — irgi gali veikti raumenis, nors simptomai šiek tiek skiriasi.

Dažniausiai pažeidžiami viršutinės kūno dalies ir klubų raumenys, pavyzdžiui, pečiai, žastai, šlaunys. Skausmas ar mėšlungis pasitaiko rečiau nei hipotirozės atvejais. Dėl raumenų silpnumo gali būti sunkiau stotis iš kėdės, kopti laiptais, išlaikyti daiktus rankose arba pakelti rankas virš galvos.

Išskirtiniais atvejais liga gali paveikti ir gerklės ar kvėpavimo raumenis, todėl gali atsirasti sunkumų ryjant ar kvėpuojant.

Kas vyksta raumenyse?

Hipertirozės metu raumenims dažnai daromas didesnis krūvis — organizmas sparčiau skaido raumenų baltymus, sunaudoja daugiau energijos. Tiksli mechanizmo priežastis kol kas nėra pilnai ištirta.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuojant gydytojas įvertins simptomus, gali paskirti kraujo tyrimus (skydliaukės funkcijos rodiklius). Raumenų fermentų kiekis dažniausiai būna normalus. Jei reikia, gali būti atliekama ir elektromiografija.

Hipertirozės sukeltos miopatijos gydymas paprastai sutampa su pačios hipertirozės gydymu. Dažniausiai, normalizavus skydliaukės veiklą, per kelis mėnesius palengvėja ir raumenų simptomai.

Apibendrinimas

Skydliaukės ligos savo simptomais dažnai paliečia raumenų sistemą. Žmonės gali jausti silpnumą ar skausmą, ypač jei hormonų kiekis nėra subalansuotas. Esant hipotirozei, dažnesnis didesnių raumenų (pečių, šlaunų) silpnumas, o kai sergama hipertiroze — silpnumas pasireiškia įvairiose raumenų grupėse ir tik retais atvejais apima ryklės ar kvėpavimo raumenis. Tinkamas skydliaukės sutrikimo gydymas dažniausiai pagerina ir raumenų savijautą, tačiau rezultato tenka palaukti keletą mėnesių.