AV mazgo svarba

Atrioventrikulinis (AV) mazgas yra svarbi širdies elektrinės sistemos dalis, užtikrinanti sklandų elektrinių impulsų perdavimą iš prieširdžių į skilvelius. Nors pats mazgas labai mažas, jo reikšmė širdies ritmui – didžiulė. Jis įsikūręs pačiame širdies centre, ten, kur susiliečia prieširdžiai ir skilveliai.

AV mazgas ir širdies ritmas

AV mazgas reguliuoja elektrinio impulso judėjimą iš prieširdžių į skilvelius. Iš pradžių impulsas gimsta sinusiniame mazge, esančiame dešiniajame prieširdyje. Impulsas pasklinda per abu prieširdžius, sužadina jų susitraukimą. Tada, perduodamas į AV mazgą, impulsas čia trumpam sustabdomas – ši pauzė suteikia laiko prieširdžiams visiškai išstumti kraują į skilvelius, o tik po to leidžia skilveliams susitraukti.

Šis trumpos trukmės uždelsimas yra būtinas – be jo skilveliai negalėtų būti pilnai užpildyti krauju, o širdis negalėtų dirbti efektyviai.

Kaip AV mazgas saugo širdį nuo nereikalingų impulsų?

Nuo kitų širdies elektrinės sistemos dalių AV mazgas skiriasi unikaliu bruožu – kuo dažniau gauna impulsus, tuo lėčiau juos perduoda toliau. Tai vadinama laipsnišku laidumu.

Ši savybė tampa ypač reikšminga, kai pasireiškia tam tikri širdies ritmo sutrikimai, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas. Tokiu atveju AV mazgas saugo skilvelius nuo pernelyg dažno stimuliavimo, todėl širdis išlieka apsaugota nuo itin didelio ritmo.

AV mazgo sutrikimai: nuo ritmo sutrikimų iki širdies bloko

Kai AV mazgas veikia netinkamai, gali išsivystyti ritmo sutrikimai: širdis ima plakti per lėtai (bradikardija) arba per greitai (tachikardija). Kai kurie žmonės turi net dvi elektrines kondukcijos linijas per AV mazgą – tokiais atvejais atsiranda vadinamasis AV mazgo papildomos kilpos tachikardija.

Rimtesni sutrikimai pasireiškia, kai AV mazgas nebegali tinkamai praleisti elektrinių impulsų iš prieširdžių į skilvelius – tuomet diagnozuojamas širdies blokas. Šį sutrikimą galima atpažinti pagal kardiogramoje pailgėjusį PR intervalą. Jei atidėjimas ribotas, toks sutrikimas vadinamas pirmo laipsnio bloku – dažniausiai jis nekelia nerimo ir gydymo nereikia.

• Antro laipsnio blokas reiškia, kad dalis impulsų prarandami ir nepasiekia skilvelių.
• Trečio laipsnio – kai visi impulsai iš prieširdžių į skilvelius neperduodami.

Širdies bloką dažnai sukelia tam tikri vaistai (pvz., beta blokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai) arba būklės, didinančios klajoklio nervo tonusą, pavyzdžiui, miego apnėja. Dažnai, jei šios priežastys pašalinamos, AV mazgo laidumas savaime atsistato ir nuolatinis širdies stimuliatorius nereikalingas.

Vis dėlto kartais AV mazgo blokas yra ryškus ir sukelia labai lėtą pulsą – tuomet gali būti nepavyksta išvengti širdies stimuliatoriaus įdėjimo.

AV mazgo kraujotaka ir infarkto poveikis

Vienas iš dažnesnių nuolatinio AV bloko atsiradimo priežasčių – širdies infarktas. AV mazgą maitina atskira arterija, kuri dažniausiai atsišakoja nuo dešinės vainikinės arterijos. Dėl to, kai miokardo infarktas pažeidžia būtent šią kraujagyslę, padidėja rizika išsivystyti ilgalaikiam AV mazgo blokui.

Laimei, daugeliu atvejų AV mazgas po kelių dienų atsigauna, tad širdies stimuliatorius tampa nereikalingas.

AV mazgo svarba širdies sveikatai

AV mazgas ne tik užtikrina, kad kiekvienas širdies plakimas vyktų darniai, bet ir saugo širdį nuo žalingos perteklinės elektrinės stimuliacijos. Jo dėka mūsų širdis veikia kaip tiksliai suderintas mechanizmas, o jo veiklos sutrikimai gali pasireikšti tiek padažnėjusiu, tiek sulėtėjusiu ritmu – svarbu laiku atpažinti tokių pokyčių priežastis ir jas spręsti.