NVNU saugumas sergant Krono liga: alternatyvos skausmui malšinti

Ne steroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai vieni dažniausiai pasirenkamų nereceptinių vaistų nuo skausmo. Jie palengvina įvairius negalavimus, tokius kaip galvos ar raumenų skausmai, mėnesinių spazmai, taip pat skausmą, kurį sukelia ligos. Žmonės, sergantys uždegiminėmis žarnyno ligomis (UŽL), dažnai jaučia nuolatinį skausmą ne tik dėl žarnyno pažeidimų, bet ir dėl kitų, pavyzdžiui, artrito, sukeltų būklių.

NVNU poveikis virškinamajam traktui

Nors NVNU efektyviai mažina skausmą ir uždegimą, jie gali turėti neigiamą poveikį virškinimo sistemai. Šie vaistai veikia fermentus, vadinamus ciklooksigenazėmis (COX-1 ir COX-2). COX-1 fermentai padeda išlaikyti skrandžio gleivinės apsauginę funkciją, o COX-2 dalyvauja uždegimo ir skausmo procese.

Dauguma įprastų NVNU blokuoja ne tik COX-2, dėl ko mažėja skausmas ir uždegimas, bet taip pat veikia ir COX-1, dėl kurio organizmas praranda natūralias virškinimo sistemos apsaugines medžiagas. Tai ypač aktualu žmonėms, kurių žarnynas jau pažeistas arba yra polinkis į uždegimą, pavyzdžiui, sergantiems UŽL.

Be tiesioginio fermentų poveikio, NVNU gali ardyti ir pačią virškinamojo trakto gleivinę, trikdyti jos atsinaujinimą ir medžiagų apykaitą. Todėl net trumpalaikis šių vaistų vartojimas gali padidinti virškinamojo trakto pažeidimų, opų ar net kraujavimo riziką.

Ar NVNU gali sukelti arba imituoti UŽL?

Nors NVNU nėra tikroji UŽL priežastis, jie gali sukelti opas ar uždegimą, panašų į sergantiesiems UŽL, pavyzdžiui, Krono liga, būdingą simptomatiką.

Net ir žmonėms, neturintiems žarnyno uždegimo, NVNU ilgalaikis vartojimas dažnai sukelia opų tiek skrandyje, tiek dvylikapirštėje žarnoje, taip pat provokuoja uždegimą ir galimą kraujavimą plonojoje žarnoje. Skaičiuojama, kad iki 70% žmonių, reguliariai vartojančių NVNU, gali atsirasti uždegimas žarnyne, o iki 30% – opų ar erozijų. Net trumpalaikiai vartojantys NVNU rizikuoja: įvairių tyrimų duomenimis, nuo 5% iki 80% tokių pacientų pasireiškia virškinamojo trakto opų.

Visgi verta žinoti, kad NVNU sukeltas žarnyno pažeidimas paprastai yra laikinas, o tinkamai parinkus gydymą dažniausiai nepavirsta į lėtinę ligą. Tačiau esant UŽL NVNU dažnai blogina būklę, imituoja ligos paūmėjimą ar netgi sukelia ūmių simptomų priepuolius.

Ar sergantieji UŽL gali vartoti NVNU?

Žmonėms, sergantiems UŽL, patariama vengti NVNU, ypač jei planuojama ilgesnis jų vartojimas arba didesnės vaistų dozės. Trumpalaikis, kelių dienų NVNU vartojimas mažomis dozėmis gali būti leidžiamas gydytojui pritarus, tačiau svarbu itin akylai stebėti galimus nepageidaujamus reiškinius.

Šiuolaikiniai selektyvūs NVNU, kurie specifiškai blokuoja COX-2 fermentą ir mažiau veikia COX-1, laikomi švelnesniais virškinamajam traktui. Jei pacientui su UŽL būtina malšinti uždegiminį skausmą (pvz., sąnarių uždegimo atveju), COX-2 inhibitoriai gali būti tinkamesnis pasirinkimas. Šie vaistai išduodami tik su receptu.

Populiariausi NVNU sąrašas

Ne steroidiniai vaistai nuo uždegimo tiekiami tiek be recepto, tiek skiriami gydytojų. Tai nėra išsamus vaistų sąrašas, todėl esant žarnyno ar virškinamosios sistemos problemų visada reikia konsultuotis su gydytoju dėl saugiausio pasirinkimo.

• Ibuprofenas
• Diklofenakas
• Naproksenas
• Ketoprofenas
• Indometacinas
• Piroksikamas
• Meloksikamas

Alternatyvos NVNU sergantiems UŽL

Tiems, kurie kenčia nuo skausmo, nesusijusio su žarnyno uždegimu, dažniausiai rekomenduojamas paracetamolis. Šis vaistas, priešingai nei NVNU, neturi uždegimą slopinančio poveikio, tačiau efektyviai malšina įvairaus pobūdžio skausmus ir yra mažiau rizikingas sergantiesiems UŽL.

Jei reikalingas gydymas dėl uždegiminių autoimuninių būklių, pavyzdžiui, reumatoidinio ar ankilozinio spondilito, gydytojai dažnai skiria aminosalicilatų (dažniausiai sulfazalazino). Sulfazalazinas mažina uždegimą ir taip padeda kontroliuoti lydinčius skausmus. Šis vaistas dažniau naudojamas opiniam kolitui, tačiau kai kuriais atvejais gali būti skiriamas ir kitoms uždegiminėms ligoms, ypač jei pažeidžiami sąnariai ar kitos sistemos.

Kitos galimos skausmo valdymo priemonės

• Mažų dozių tricikliai antidepresantai
• Skirtingi antidepresantų tipai, įskaitant SSRI
• Psichologinės intervencijos, tokios kaip kognityvinė elgesio terapija
• Mitybos korekcijos
• Antispazminiai vaistai
• Nestandartiniai opioidiniai vaistai (pvz., loperamidas)

Šias priemones gydytojas gali parinkti priklausomai nuo to, kokio pobūdžio ar stiprumo yra jūsų skausmas, bei kaip jį veikia kiti sveikatos sutrikimai.

Santrauka

Sergantieji uždegiminėmis žarnyno ligomis dažniausiai turėtų vengti NVNU dėl galimos rizikos virškinimo sistemai. Net žmonėms, neturintiems šių ligų, NVNU gali sukelti opų, kraujavimo ir kitų šalutinių poveikių. Dažnai alternatyva tampa paracetamolis ar specialiai parinkti vaistai nuo uždegimo, nesukeliantys žarnyno pažeidimų.

Jei reikalingas uždegimą slopinantis gydymas dėl gretutinių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, egzistuoja saugesni variantai, pavyzdžiui, selektyvūs NVNU ar aminosalicilatai. Taip pat galima derinti kelias gydymo strategijas: nuo medikamentų iki psichologinės pagalbos ir mitybos keitimo.

Kiekvienam žmogui rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl individualiai tinkamiausio skausmo valdymo plano – ypač esant lėtiniam skausmui ar sergant autoimuninėmis uždegiminėmis ligomis.