Kataraktos operacija: apžvalga

Kataraktos operacija – tai dažniausiai atliekama akių procedūra, kuri padeda sugrąžinti regėjimo aštrumą, pašalinant drumstą lęšiuką ir jį pakeičiant skaidriu, dirbtiniu implantu. Ši intervencija paprastai greita, neskausminga ir saugi, tačiau reikalauja tinkamo pasiruošimo bei atidaus atsigavimo laikotarpiu.

Kada atliekama kataraktos operacija

Kataraktos operacija rekomenduojama tuomet, kai dėl drumstėjančio lęšiuko regėjimas suprastėja tiek, jog tampa sunku vairuoti, skaityti ar patogiai atlikti kasdienius darbus. Kartais ją prireikia atlikti ir esant kitoms akių ligoms, pavyzdžiui, diabetinei retinopatijai, siekiant tiksliai ištirti ar gydyti kitą būklę.

Pagrindiniai operacijos metodai

Fakoemulsifikacija

Dažniausiai pasirenkama tradicinė technika yra fakoemulsifikacija. Procedūros metu gydytojas padaro mažą pjūvį ragenoje (2–3 mm), pro kurį ultragarso pagalba suardo ir pašalina susidrumstėjusį lęšiuką. Tuomet į lęšiuko vietą įstatomas naujas, skaidrus implantas. Pjūvis dažniausiai sugyja be siūlių, uždaromas specialiu skysčiu.

Ekstrakapsulinė lęšiuko pašalinimo operacija

Mažiau taikomas būdas – ekstrakapsulinis šalinimas, kai taikomas didesnis pjūvis, o lęšiukas išimamas visas iš karto. Reziduojančios dalys pašalinamos siurbimo būdu, o vietoj senojo įstatomas dirbtinis lęšiukas. Tokiam pjūviui dažniausiai reikia siūlių.

Intrakapsulinis lęšiuko pašalinimas

Retai atliekamas metodas, kai pašalinami ir lęšiukas, ir jo kapsulė. Šis variantas taikomas tik išskirtiniais atvejais, nes gijimo procesas būna ilgiau trunkantis, o komplikacijų rizika didesnė.

Lazerinis kataraktos šalinimas

Šiuolaikiškas būdas – lazerio pagalba atliekamos tikslios akies pjūvio linijos ir suminkštinamas drumstas lęšiukas. Tokiu būdu lęšiukas susmulkinamas, pašalinamas, o jo vietoje įdedamas implantas. Naujosios kartos implantai lazeriu taip pat gali koreguoti ir astigmatizmą – nelygų ragenos paviršių.

Kuo skiriasi tradicinė ir lazerinė operacijos?

Nors lazerinė technologija suteikia papildomo tikslumo, daugelio tyrimų duomenimis, abu metodai pasižymi panašiu saugumu ir regėjimo atkūrimo rezultatais. Sprendimą dėl technikos parenka gydytojas pagal individualius akių parametrus ir pažeidimo ypatumus.

Kada operacija gali būti atidedama?

Jei regėjimą dar galima pagerinti naujais akiniais ar kitomis priemonėmis, procedūrą galima atidėti. Taip pat kai kuriomis lėtinėmis akių ligomis, pavyzdžiui, stipria makulos degeneracija ar esant tik vienai reginčiai akiai, gydytojas kartu su pacientu įvertins, ar nauda viršys galimą riziką. Kai kuriais atvejais, kai akies anatominė sandara nepalanki, pavyzdžiui, esant mažai vyzdžiui, glaukoma, ar pacientui sunku išgulėti ramiai, operacijos metu prireikia papildomo atsargumo ar ypač patyrusio specialisto.

Kaip pasiruošti operacijai

Pasirengimas prasideda nuo išsamių tyrimų: gydytojas įvertins regėjimą ir parinks tinkamiausią dirbtinio lęšiuko stiprumą. Prieš operaciją svarbu aptarti operacijos datą, atvykimo laiką, turėti draudimo kortelę, aptarti galimas papildomas išlaidas, ypač jei pageidaujamas specifinis lęšiukas. Priklausomai nuo vartojamų vaistų, kai kuriuos jų gali tekti laikinai nutraukti. Prieš procedūrą paprastai rekomenduojama bent 6 valandas nevalgyti ir negerti. Gydytojas gali paskirti specialių akių lašų – juos būtina naudoti pagal nurodymus.

Taip pat pravartu pasirūpinti, kad kas nors parvežtų namo tą pačią dieną, nes iš karto vairuoti negalėsite.

Operacijos eiga

Apie operacijos dieną pacientai paprastai informuojami dar kartą atvykus į gydymo įstaigą. Prieš procedūrą pildomi reikalingi dokumentai, nuraminimui gali būti pasiūlyti vaistai nuo nerimo.

• Akis bus nuskausminta vietiniais lašais arba injekcija aplink akį.
• Aplink akis bus sterilizuotas odos plotas ir uždengta steriliu audeklu.
• Gydytojas, naudodamas specialų mikroskopą, padarys mažus pjūvius ragenos pakraštyje.
• Aklus lęšiukas pašalinamas pasirinktąja technika, vietoje jo įstatomas naujas, skaidrus implantas.
• Pjūvis užsitraukia savaime ir paprastai siūlių nereikia.

Po procedūros akis trumpam uždengiama specialiu skydu ir pacientas keliauja į stebėjimo palatą, kur praleis 15–30 minučių prieš išvykstant.

Atsigavimas po operacijos

Per pirmąsias dvi paras akis gali perštėti, parausti ar būti jautri. Šiek tiek apsiblausęs regėjimas yra įprasta – paprastai jis palengvėja per savaitę. Griežtai nerekomenduojama liesti ar trinti akies. Be to, gydytojas paskirs akis drėkinančius ar gydomuosius lašus, kurie padeda gyti ir apsaugo nuo infekcijos.

Miegant, rekomenduojama dėvėti specialų akies skyduką, kad netyčia nepaliestumėte ar nesužalotumėte atsigavusios akies. Kai kuriais atvejais, ypač vaikams, būna reikalingi akiniai ar kontaktiniai lęšiai ir po operacijos, kad regėjimo vystymasis būtų kuo geresnis.

Gijimas ir ilgalaikė priežiūra

Visiškas akies gijimas po operacijos trunka iki 8 savaičių. Dauguma pacientų pastebi ženklią regėjimo pagerėjimo, tačiau regėjimas retai būna visiškai tobulas ir kai kai kurių veiklų, pavyzdžiui, skaitymo, gali prireikti akinių. Rekomenduojama planuoti reguliarius akių patikrinimus, kad laiku pastebėtumėte galimas komplikacijas ir pasirūpintumėte akių sveikata.

Galimos rizikos ir komplikacijos

• Ragenos tinimas. Dažnai pasireiškia laikinas regėjimo neryškumas – dažniausiai sumažėja naudojant paskirtus lašus.
• Padidėjęs akispūdis. Dažniausiai būna laikinas, tačiau jei išlieka, skiriami slopinantys vaistai.
• Užpakalinio lęšiuko kapsulės plyšimas. Gali įvykti operacijos metu, tuomet gydytojas pritaiko papildomus metodus.
• Lęšiuko kapsulės drumstėjimas. Po operacijos kapsulė šiek tiek sustorėja ir apsidrumščia, o regėjimas vėl neryškus – tuomet atliekama nesudėtinga lazerinė procedūra drumstumui pašalinti.
• Kraujavimas akyje (suprachoroidinė hemoragija). Itin retas, bet rimtas atvejis, kai plyšta giliai esantys akies kraujagyslės. Laiku pastebėjus, taikomas atitinkamas gydymas.
• Uždegimas akyje. Ypač retas, tačiau gali sukelti stiprų skausmą, paraudimą ir regėjimo netekimą.
• Tinklainės atsisluoksniavimas. Atsiranda staiga išaugus šešėliams ar švieseliams regėjimo lauke – būdingiau trumparegiams ar turintiems buvusių tinklainės problemų.
• Implantuoto lęšiuko pasislinkimas. Lęšiukas gali pakrypti ar pasislinkti – tai pasireiškia dvejinimusi ar matant lęšiuko kraštą. Gali atsirasti praėjus ir ilgesniam laikui po operacijos.

Kiek kainuoja procedūra?

Kataraktos operacijos kaina priklauso nuo pasirinkto lęšiuko, naudojamos technologijos ir draudimo sąlygų. Dažnai išlaidas padengia draudimas, tačiau papildomai gali tekti sumokėti už individualius lęšiukus ar kitas paslaugas.

Ką svarbu pasirinkus gydytoją?

Kataraktos šalinimas yra efektyvi ir patikima procedūra, tačiau didžiausią saugumą užtikrina patyręs specialistas. Patartina pasikalbėti su savo akių gydytoju, išsiklausinėti apie gydytojo patirtį ir esant galimybei pasinaudoti asmeninėmis rekomendacijomis.