Gimdos kaklelio vėžio vystymosi stadijos

Gimdos kaklelio vėžys – tai navikas, susidarantis gimdos kaklelyje, kuris yra siauras kanalas, jungiantis gimdą ir makštį. Nors ši liga retesnė nei anksčiau, jos diagnozė vis tiek gali būti gąsdinanti. Vėžys dažniausiai nustatomas atlikus Pap tepinėlį, kai aptinkama pakitusių ląstelių. Priešvėžiniai pokyčiai (dar vadinami 0 stadija) nėra pats vėžys, tačiau jie reikalauja gydymo, kad liga neprogresuotų.

Vėžio stadijos ir eiga

Po diagnozės gydytojas nustatys, kokioje stadijoje yra liga – tai padeda parinkti optimalų gydymą ir įvertinti prognozes. Gimdos kaklelio vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę FIGO sistemą, kuri apima keturias pagrindines stadijas. Stadijos nustatomos atsižvelgiant į tai, kiek vėžio yra gimdos kaklelyje ir ar jis išplitęs už šios srities ribų.

Pirma stadija

Pirmoje stadijoje vėžys apsiriboja gimdos kakleliu – jis dar neišplitęs nei į limfmazgius, nei į kitus organus. Vėžio ląstelės auga gimdos kaklelyje, gali būti įaugusios į gilesnius audinius, tačiau neperžengia šio organo ribų.

Dažniausiai simptomų dar nejaučiama, todėl ši stadija dažnai nustatoma profilaktiškai atliekant tyrimus. Pirmoje stadijoje vėžio gydymas dažniausiai būna sėkmingas; penkerių metų išgyvenamumo rodiklis siekia apie 92 %.

Pirmos stadijos tipai

• 1A stadija: Vėžys matomas tik mikroskopu ir įaugęs iki 5 mm gylio. Jis dar gali būti skirstomas į 1A1 (mažiau nei 3 mm gylio) ir 1A2 (3–5 mm gylio).
• 1B stadija: Šioje stadijoje navikas didesnis (gali būti matomas plika akimi), skirstomas į 1B1 (didesnis nei 5 mm, bet ne daugiau kaip 2 cm), 1B2 (2–4 cm) ir 1B3 (4 cm ar didesnis).

Pirmos stadijos gydymas

Gydymo būdai priklauso nuo paciento amžiaus, noro ateityje turėti vaikų ir vėžio išplitimo. Norint išsaugoti vaisingumą, gali būti atliekama konizacija – pašalinama dalis gimdos kaklelio audinio. Kai vėžys išplitęs į kraujagysles ar limfmazgius, rekomenduojamas platesnis chirurginis gydymas (pvz., pašalinami limfmazgiai, kartais atliekama radikali trachelektomija – pašalinama didžioji dalis gimdos kaklelio ir viršutinė makšties dalis).

Tais atvejais, kai vaisingumas nėra aktualus, galimas gimdos ir kaklelio pašalinimas (histerektomija). Jei vėžys išplitęs plačiau, taikomos platesnės chirurginės procedūros, chemoterapija ar spindulinė terapija (kartais jos derinamos).

Antra stadija

Antros stadijos gimdos kaklelio vėžys jau išplitęs už kaklelio ribų, bet dar nepasiekė limfmazgių, dubens sienelių ar makšties apatinės dalies.

• 2A stadija: Auglys išplitęs, bet ne į aplinkinius audinius.
• 2A1: Auglys mažesnis nei 4 cm.
• 2A2: Didesnis nei 4 cm.
• 2B stadija: Vėžys išplitęs į parametriją (aplink makštį ir kaklelį esančius audinius).

Simptomai antroje stadijoje gali pasireikšti kaip kraujavimas po lytinių santykių, ilgesnės ar gausesnės menstruacijos, dėmės tarp mėnesinių, skausmas dubenyje ar makšties išskyros su kraujo priemaiša.

Antra stadija išgydoma dažnu atveju, o penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 61 %.

Gydymas dažnai apima radikalią histerektomiją (pašalinama gimda, kaklelis, dalis makšties ir limfmazgiai). Kai vėžys didesnis ar patenka į limfmazgius, skiriama chemoterapija kartu su spinduline terapija. Kai kuriais atvejais spindulinis gydymas taikomas be operacijos.

Trečia stadija

Trečios stadijos vėžys jau pasiekė makšties apatinę dalį arba dubens sieneles, galėjo išplisti į netoliese esančius limfmazgius.

• 3A stadija: Navikas apėmė apatinę makšties dalį, bet ne dubens sieneles.
• 3B stadija: Vėžys pasiekė dubens sieneles, kartais blokuojamos šlapimo išskyrimo takai, t. y., išsivysto hidronefrozė.
• 3C1: Yra pažeisti dubens limfmazgiai.
• 3C2: Pažeisti limfmazgiai prie aortos (pagrindinės kūno arterijos).

Trečiai stadijai būdingi tokie simptomai kaip šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai, kojų tinimas, nugaros skausmas, makšties diskomfortas ar kraujas šlapime.

Kuo daugiau išplitęs vėžys, tuo išgyvenamumas mažėja: trečios stadijos atveju penkerių metų rodiklis siekia apie 32–35 %. Tačiau pasitaiko atvejų, kai žmonės gyvena daug ilgiau nei rodo statistika.

Dažniausia gydymo taktika – chemoterapija derinama su spinduline terapija, įskaitant tiek išorinį, tiek vidinį švitinimą (brachiterapiją).

Ketvirta stadija

Ketvirtoje stadijoje vėžys laikomas pažengusiu ir apima gretimus arba nutolusius organus. Dažniausiai liga išplinta į tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, plaučius, kepenis ar kaulus. Į ketvirtą stadiją gali būti įtraukta ir pasikartojanti liga.

• 4A stadija: Vėžys plinta į šalia esančius organus ar audinius už dubens ribų.
• 4B stadija: Vėžys aptinkamas tolimuose organuose arba limfmazgiuose.

Dažniausi simptomai: nuolatinis nuovargis, silpnumas, dusulys, kaulų skausmai ar lūžiai, kraujo pėdsakai atkosint, fistulės (nelabai dažnos, tačiau galimos pažengusioje stadijoje). Penkerių metų išgyvenamumas ketvirtoje stadijoje sudaro apie 17 %.

Pagrindinis gydymas šiame etape – chemoterapija ir spindulinė terapija (tiek išorinė, tiek vidinė). Taip pat gali būti taikoma taikinių terapija ar imunoterapija, kur pastaroji stiprina organizmo imuninį atsaką prieš naviką. Ketvirtoje stadijoje, priklausomai nuo situacijos ir ligos simptomų, dažnai skiriama paliatyvioji slauga, kuri padeda pagerinti gyvenimo kokybę.

Kaip gyventi su gimdos kaklelio vėžiu?

Kai kuriems žmonėms pavyksta visiškai pasveikti po gydymo; kitiems liga tampa ilgalaike būkle, su kuria tenka gyventi. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, stebėti savo savijautą ir laiku pranešti apie bet kokius naujus simptomus.

Gydymo metu gali pasireikšti pykinimas, nuovargis, mėlynių atsiradimas, ankstyva menopauzė ar mėnesinių sutrikimai. Apie šiuos poveikius verta kalbėti su gydytoju, nes pagalbinių priemonių tikrai yra.

Tyrimai neįrodė, kad sveika gyvensena sumažina ligos atsinaujinimo riziką, tačiau žinoma, jog rūkymas didina gimdos kaklelio vėžio grėsmę. Todėl mesti rūkyti visada verta. Subalansuota mityba, aktyvus judėjimas ir streso valdymas padeda stiprinti savijautą ir emocinį stabilumą. Kiekvienam tai gali būti skirtinga: nuo jogos iki geros knygos ar pokalbių su artimaisiais.

Svarbi ir psichologinė pagalba. Jei jaučiatės vieniši ar sunkiai susitvarkote su emocijomis, verta ieškoti bendraminčių – pavyzdžiui, prisijungti prie vėžio paramos grupių ar pasikalbėti su draugais. Parama padeda ne tik informacija, bet ir morališkai.

Santrauka

Gimdos kaklelio vėžys – tai gimdos kaklelį pažeidžianti onkologinė liga, kurios eiga priklauso nuo stadijos ir išplitimo. Kuo liga aptinkama ankstyvesnėje stadijoje, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Gydymui taikomi chirurginiai metodai, chemoterapija, spindulinis ir tikslinis gydymas. Ankstyvos stadijos, kai liga neišplitusi, dažnai leidžia pasirinkti vaisingumą išsaugančius gydymo variantus.

Gyvenimas su šia liga gali būti iššūkis, tačiau reguliari priežiūra, informuotumas ir palaikymas leidžia išlaikyti viltį, stiprybę ir džiaugtis gyvenimo akimirkomis – nepriklausomai nuo diagnozės stadijos.