Krono liga ir paūmėjimo simptomai

Krono liga – tai uždegiminė žarnyno liga, kurios eiga dažnai būna nepastovi. Žmonės su šia liga patiria laikotarpius, kai simptomai sušvelnėja arba visai išnyksta (remisija), tačiau vėliau vėl pasikartoja ar paūmėja.

Svarbiausi simptomai

Simptomai, kuriuos sukelia Krono liga, dažnai priklauso nuo uždegimo vietos ir apimties virškinamajame trakte. Tačiau dažniausiai pasitaikantys požymiai, susiję su virškinimo sistema, apima:

• Pilvo skausmą ir spazmus
• Dažną ar neatidėliotiną norą tuštintis
• Pūtimą
• Kraujingas išmatas
• Viduriavimą
• Padidėjusį žarnyno dujų kiekį
• Opeles burnoje
• Pykinimą ir vėmimą
• Netikėtą svorio kritimą

Be virškinimo sistemos, uždegimas gali paveikti visą organizmą – pasireiškia sąnarių skausmai, osteoporozė, šaltkrėtis, akių uždegiminės ligos, prakaitavimas, nuovargis, tulžies akmenys ar įvairūs odos bėrimai.

Skirtingi ligos sunkumo laipsniai

Krono liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Sunkumas nustatomas pagal klinikinę būklę ir tyrimų rezultatus – tokius kaip laboratoriniai kraujo tyrimai, kolonoskopija, arba vaizdiniai tyrimai (CT, MRT). Vertinama, ar yra komplikacijų žarnyne arba kitose kūno vietose. Kai kuriais atvejais naudojamas Krono ligos aktyvumo indeksas, nustatantis:

• Remisiją (kai simptomų beveik nėra)
• Lengvą eigą (pacientas gali valgyti, nėra stiprių pilvo skausmų ar komplikacijų, svoris sumažėjęs ne daugiau kaip 10%)
• Vidutinio sunkumo ligą (nepadeda įprastas gydymas, atsiranda karščiavimas, pilvo jautrumas, pykinimas, ryški mažakraujystė, didelis svorio kritimas)
• Sunkią eigą (nepadeda net stiprūs vaistai, dažni vėmimai, didelis pilvo jautrumas, žarnyno nepraeinamumas, raumenų masės mažėjimas, pūliniai)

Kas yra paūmėjimas?

Ligos paūmėjimas – tai laikotarpis, kai simptomai grįžta arba sustiprėja. Kiekvienam žmogui Krono ligos paūmėjimo požymiai gali skirtis. Dažniausi ženklai:

• Padidėjęs tuštinimosi dažnis (daugiau nei penkis kartus per dieną)
• Ilgiau nei tris dienas trunkantis viduriavimas su krauju arba gleivėmis
• Skausmas pilve
• Karščiavimas
• Naktiniai nubudimai dėl poreikio tuštintis
• Netyčinis svorio kritimas

Paūmėjimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Kartais pasireiškia ir simptomai, nesusiję su žarnynu: sąnarių ar akių uždegimai, opelės burnoje, bėrimai, nuovargis ar net psichologiniai pokyčiai (nerimas, depresija).

Kas sukelia paūmėjimus?

• Nereguliarus ar netikslus gydymo režimas
• Lėtinis stresas
• Antibiotikų vartojimas, keičiančiais žarnyno mikroflorą
• Vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai)
• Dirginantis, aštrus, riebus ar daug cukraus turintis maistas, taip pat laktozė
• Rūkymas
• Hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menstruacijos)

Jei simptomai paūmėja, gali būti, kad dabartinis gydymas nebeveikia taip, kaip turėtų. Tuomet reikalingas pakartotinis ištyrimas ir gydymo koregavimas.

Pilvo skausmas – dažniausias simptomas

Net 60 % žmonių, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, kartais jaučia pilvo skausmus. Dažnai pilvo skausmas susijęs su paūmėjimu, tačiau nemaža dalis žmonių skundžiasi skausmu net remisijos metu.

Krono ligai būdingas įvairus ir priklausantis nuo uždegimo vietos skausmo plotas:

• Jei pažeistas ileumas ir storoji žarna (ileokolitas), dažniausiai skauda dešinę apatinę pilvo sritį
• Kai uždegimas apima stemplę, skrandį ar dvylikapirštę žarną, skausmas – pilvo viršuje arba viduryje
• Jei pažeista tuščioji žarna, skausmas labiausiai jaučiamas per vidurį
• Ileitas, arba tik klubinės žarnos uždegimas, dažniausiai sukelia skausmą dešinėje arba pilvo apačioje

Simptomų ypatumai pagal lytį

Krono liga gali susirgti bet kokio amžiaus, lyties ar lytinės tapatybės žmonės. Tačiau kartais liga pasireiškia skirtingai moterims ir vyrams. Moterys, kurioms prasideda mėnesinės, dažnai pastebi simptomų paūmėjimą prieš arba per menstruacijas – tam įtakos turi hormonų svyravimai. Apie du trečdaliai moterų patiria nereguliarias ar gausias mėnesines, kraujavimą tarp ciklų arba amenorėją – mėnesinių nebuvimą.

Kai kurioms moterims lytiniai santykiai gali būti skausmingi – tyrimai rodo, kad su šia problema susiduria iki 17 % sergančiųjų. Krono liga reikšmingai nekeičia simptomų, susijusių su menopauze, tačiau duomenų apie šiuos ryšius kol kas nėra pakankamai.

Kraujotakos sistemos pokyčiai Krono liga sergančioms moterims dažniau lemia mažakraujystę. Vyrams ligos aktyvumas dažnai susijęs su seksualinės funkcijos pokyčiais: depresija, libido sumažėjimu ar net erekcijos sutrikimais. Pastarieji itin dažni per pirmuosius dvejus metus po diagnozės. Vyrams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, dažniau nustatomas prostatos vėžys ir kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė, osteopenija); žmonėms, turintiems prostatos, svarbu šiuos rizikos veiksnius sekti gydytojui. Lytinės funkcijos sutrikimą kartais gali lemti ir cinko trūkumas.

Ilgalaikės komplikacijos

Nevadoma Krono liga gali lemti rimtų ilgalaikių problemų tiek žarnyne, tiek už jo ribų. Galimos komplikacijos:

• Pūliniai – pūlių sankaupos pilvo srityje arba prie išangės
• Žarnyno nepratekėjimas – dėl uždegimo ar rando audinio susiaurėjus žarnai
• Vėžys – ilgametė liga storojoje žarnoje didina žarnyno vėžio riziką
• Fistulės – nenormalūs kanalai tarp dviejų organų (pvz., tarp žarnos ir odos)
• Prasta vitaminų ir mineralų absorbcija, mitybos nepakankamumas
• Susiaurėjimai – randų audiniai siaurina žarnyno spindį, todėl atsiranda skausmas ar nepratekėjimas
• Opelės – žaizdos ar ertmės žarnyno sienelėje

Kada būtina skubi pagalba?

Dažnai Krono ligos paūmėjimai būna lengvi, tačiau pavojingos situacijos reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos:

• Labai stiprus skysčių ar maistinių medžiagų trūkumas
• Vėmimas krauju
• Intensyvus pilvo skausmas
• Aukšta temperatūra
• Greitas širdies plakimas
• Stiprus kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• Stomos užsikimšimo simptomai (pykinimas, vėmimas, spazmai, nepraeinantis oras ar išmatos, pilvo pūtimas)

Krono liga ir gyvenimo kokybė

Lėtinė uždegiminė žarnyno liga ženkliai veikia kasdienį gyvenimą. Dažni simptomai trikdo darbą, socialinius santykius, gyvenimo džiaugsmą ir emocinę sveikatą. Patiriant stresą, nerimą ar depresiją, gyvenimo kokybė dar labiau prastėja. Labai svarbu laiku gydyti ligą, siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti komplikacijų. Tam dažnai reikia bendradarbiauti su skirtingos srities specialistais.

Santrauka

Krono liga yra lėtinė žarnyno uždegiminė būklė, kurios metu pasireiškia aktyvūs ir ramybės (remisijos) tarpsniai. Simptomų stebėjimas, paūmėjimų priežasčių paieška ir sveikas gyvenimo būdas gali padėti rečiau patirti paūmėjimus. Kadangi šios ligos eiga gali sumažinti gyvenimo kokybę, ypatingai svarbu laiku pradėti gydymą ir aktyviai kontroliuoti ligą bendradarbiaujant su gydytoju.