Burnos vėžio gydymas

Burnos vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių – naviko vietos, ligos stadijos, bendros žmogaus sveikatos. Skirtingai nei kai kurių kitų vėžių atvejais, čia taikomi įvairūs gydymo būdai: chirurgija, chemoterapija, spindulinė terapija ar jų deriniai, siekiant pilno pasveikimo.

Gydymą planuoja įvairių sričių specialistai

Sergantieji burnos vėžiu dažniausiai bendrauja su gydytojų komanda. Į ją gali įeiti ausų, nosies, gerklės ligų specialistai, onkologai, plastikos chirurgai, logopedai bei kiti specialistai – pavyzdžiui, kineziterapeutai ar mitybos ekspertai. Kai kuriems pacientams kviečiamas ir psichologas, kuris padeda susidoroti su emociniais išgyvenimais šios diagnozės metu.

Chirurginis gydymas

Operacija dažnai išlieka pagrindiniu burnos vėžio gydymo metodu, tačiau ji ne visuomet pradedama nuo jos. Kartais chimioterapija su spinduline terapija gali būti skiriama prieš operaciją, kad sumažintų naviką, arba po jos – kad pašalintų likusius vėžinius audinius. Jei navikas gali būti išplitęs į limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Kartais prireikia atlikti rekonstrukcines operacijas, atkuriant audinius su kaulų, raumenų ar odos persodinimu.

Operacijos tipai

• Mohso operacija – audinys šalinamas sluoksniais ir tikrinamas mikroskopu, kol pašalinamos visos vėžio ląstelės. Dažnai taikoma lūpų navikams.
• Laringektomija – balsų dėžutės pašalinimas, retais atvejais būtinas, jei auglys labai išplitęs.
• Glossectomija – dalinis ar visiškas liežuvio pašalinimas. Praradus mažą dalį liežuvio, kalbos funkcija dažniausiai gali būti atkurta logopedo pagalba.
• Maksillektomija – kietojo gomurio kaulo šalinimas, kai navikas išplitęs šioje srityje.
• Mandibulektomija – žandikaulio kaulo dalies arba viso šalinimas, rekonstrukcijai gali būti naudojamos kaulo transplantacijos.
• Tracheostomija – laikinas arba nuolatinis kvėpavimo kelio atvėrimas, kai dėl patinimų ar didelio naviko sunku kvėpuoti.
• Maitinimo zondas – kai valgymas sunkus, laikinai skiriamas maitinimas pro zondą, užtikrinant pakankamą mitybą.

Limfmazgių šalinimas

Jei įtariama, kad navikas išplito į kaklo limfmazgius, jie šalinami kartu su pagrindine operacija. Dažnai taikoma vadinamoji sarginių limfmazgių biopsija – į naviką suleidžiamos specialios medžiagos ir ieškoma pirmųjų limfmazgių, į kuriuos išplitęs vėžys. Pašalinus švarų limfmazgį, platesnės operacijos gali neprireikti.

Rekonstrukcinės procedūros

Po sudėtingų operacijų, siekiant atkurti burnos funkcijas ir išvaizdą, atliekamos audinių ar kaulo transplantacijos, odos persodinimai, o prireikus – dedami dantų implantai. Dėl pažangių metodų vis daugiau pacientų gali džiaugtis estetiškai priimtinu rezultatu.

Chemoterapija burnos vėžiui gydyti

Chemoterapiniai vaistai taikomi tiek kaip savarankiškas gydymas, tiek kartu su kitomis procedūromis – dažniausiai po operacijos ar kartu su spinduline terapija. Chemoterapija naikina greitai besidauginančias ląsteles, įskaitant ir vėžines.

Dažniausiai naudojami vaistai

• cisplatina
• karboplatina
• 5-fluorouracilas (5-FU)
• paklitakselis
• docetakselis
• metotreksatas

Galimi šalutiniai reiškiniai

• plaukų slinkimas
• nuovargis dėl kraujo ląstelių mažėjimo
• nuo infekcijų dėl sumažėjusių baltųjų kraujo kūnelių
• pykinimas, vėmimas
• tirpimas ar dilgčiojimas galūnėse
• burnos gleivinės pažeidimai, skonio pokyčiai

Šiandien šios reakcijos valdomos geriau nei anksčiau – yra vaistų, mažinančių pykinimą bei stimuliuojančių kraujo ląstelių gamybą.

Spindulinė terapija

Aukštos energijos spinduliai naikina vėžines ląsteles. Spindulinė terapija gali būti taikoma tiek savarankiškai mažiems navikams, tiek prieš arba po operacijos ar derinant su chemoterapija sunkesniais atvejais.

Pagrindiniai spindulinės terapijos metodai

• Išorinė spindulinė terapija – dažniausiai taikoma, dažniausiai vyksta kasdien kelias savaites iš eilės.
• Brachiterapija – radioaktyviųjų dalelių implantavimas tiesiai į naviką ar šalia jo, rečiau naudojamas metodas.

Pastaraisiais metais vis daugiau taikoma ir protonų terapija, leidžianti sumažinti poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams.

Šalutiniai poveikiai

• burnos sausumas dėl seilių liaukų pažeidimo
• gleivinės uždegimai
• odinis paraudimas ar jautrumas
• nuovargis
• skonio pojūčių nebuvimas
• žandikaulio kaulo pažeidimas (osteonekrozė)
• raiščių ir odos sustingimas

Ilgalaikės pasekmės taip pat gali apimti sumažėjusį skydliaukės aktyvumą arba dantų pažeidimus.

Taikinių terapija ir imunoterapija

Taikinių terapija nukreipta į specifinius baltymus auglio ląstelėse, kurie yra atsakingi už jų dauginimąsi. Šių vaistų veikimas dažnai švelnesnis už chemijos terapiją, tačiau gali būti naudojamas ir kartu su kitomis gydymo priemonėmis.

Imunoterapija, kaip antai kai kurie monokloniniai antikūnai ar imuninę sistemą aktyvuojantys preparatai, leidžia organizmui atpažinti ir naikinti vėžines ląsteles savarankiškai.

Klinikiniai tyrimai

Mokslininkai nuolat ieško veiksmingesnių gydymo būdų, kurie būtų taiklesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Klinikiniai tyrimai gali apimti naujų vaistų, imunoterapijos ar inovatyvių derinių tyrimus, kurių tikslas – pasiekti geresnių gydymo rezultatų.

Paliatyvus gydymas

Paliatyvioji pagalba skirta pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, mažinti skausmą, padėti įveikti emocinius bei fizinius sunkumus, kurie kyla gydant vėžį. Toks gydymas dažnai taikomas kartu su kitomis terapijomis ir nepriklauso nuo ligos stadijos ar išgijimo prognozių.

Paliatyvios komandos gali apimti medikus, slaugytojus, kineziterapeutus, psichologus bei kitus specialistus, padedančius įveikti kasdienius sunkumus, pvz., skausmą, pykinimą ar mitybos problemas.

Papildomos ir alternatyvios priemonės

Nors nėra alternatyvių gydymo būdų, kurie galėtų išgydyti burnos vėžį, kai kurios papildomos priemonės padeda lengviau įveikti ligos ar gydymo sukeliamus simptomus. Dažnai pasirenkama meditacija, masažas, joga, meno, muzikos arba gyvūnų terapija – visa tai gali pagerinti emocinę savijautą.

Prieš vartojant vitaminus ar maisto papildus, būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kurie jų gali trukdyti taikyti chemoterapiją ar spindulinę terapiją.

Gyvenimo pokyčiai ir psichologinė parama

Ligos laikotarpiu svarbu aktyviai įsitraukti į gydymo procesą – domėtis savo liga, bendrauti su sveikatos priežiūros komanda, ieškoti emocinės pagalbos tarp šeimos, draugų ar pagalbos grupėse. Palaikymas ir kalbėjimas su kitais, patyrusiais burnos vėžį, padeda lengviau susidoroti su kasdieniais iššūkiais, tokiais kaip kalbėjimas, valgymas ar kvėpavimas.

Visiems, kurie rūko, rekomenduojama atsisakyti šio įpročio – tai svarbu ne tik gydymo rezultatams, bet ir ilgalaikiam sveikimui.

Kaip keičiasi gyvenimas po liežuvio operacijos?

Po dalinio ar pilno liežuvio operacijos kalbai ir rijimui gali prireikti laiko atkurti. Logopedo pagalba čia svarbi, nes padeda išmokti iš naujo aiškiai kalbėti ir ryti maistą.

Kaip vertinamos HPV susijusio burnos vėžio prognozės?

Nors išsamių duomenų apie žmogaus papilomos viruso (HPV) sukeltų burnos navikų išgyvenamumą nėra, mokslininkai pastebi, kad šie vėžiai dažniausiai pasižymi geresne prognoze nei kiti burnos vėžiai. Dažniausiai HPV siejamas su ryklės augliais, kurių penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 49%.