Portalinės hipertenzijos apžvalga

Portalinė hipertenzija – tai būklė, kai padidėja slėgis vartų venoje, per kurią kraujas iš žarnyno patenka į kepenis. Šis sutrikimas dažniausiai yra kitų kepenų ligų, pavyzdžiui, cirozės ar hepatito, pasekmė. Dėl padidėjusio spaudimo ima kauptis skysčiai, išsivysto kraujavimas ir kyla įvairių kitų problemų.

Kaip kraujas teka per kepenis

Kepenys aprūpinamos krauju dviem pagrindiniais keliais. Vienas jų – per kepeninę arteriją, kuri atneša iš širdies deguonies ir maistinių medžiagų prisotintą kraują. Kitas – per vartų veną, kuri surenka kraują iš žarnyno bei kitų virškinimo sistemos organų, kad kepenys galėtų pašalinti toksinus ir apdoroti maisto medžiagas.

Vartų venos kraujas tiesiogiai patenka į kepenis ir čia yra filtruojamas kepenų ląstelių. Vėliau išvalytas kraujas per kepenų venas sugrįžta atgal į širdį.

Kodėl vystosi portalinė hipertenzija

Padidėjęs spaudimas vartų venoje dažniausiai atsiranda dėl kepenų cirozės. Cirozė – tai randėjimo procesas, kuris ima trukdyti kraujo tėkmei kepenyse. Randėjimą paskatina ilgalaikis ir stiprus alkoholio vartojimas, virusiniai hepatitai bei kitos kepenų ligos ir uždegimai, taip pat kraujo krešuliai ar sąlytis su tam tikromis toksiškomis medžiagomis.

• Schistosomiazė
• Sarkoidozė
• Kepenų venoje susidarę trombai
• Vėžys, užspaudžiantis vartų veną
• Kai kurių vaistų ar cheminių medžiagų poveikis
• Miliarinė tuberkuliozė

Visos šios būklės gali trukdyti normaliam kraujo judėjimui per kepenis. Užsikimšimas gali atsirasti pačioje vartų venoje arba susidaryti kliūtys mažesnėse kepenų kraujagyslėse – tuomet kraujas ima kauptis, didėja spaudimas ir vystosi portalinė hipertenzija.

Su kuo susijusi portalinė hipertenzija

Padidėjęs spaudimas vartų venoje ilgainiui sukelia rimtų sveikatos problemų. Svarbiausios iš jų – skysčių kaupimasis pilve (ascitas), varikoziniai kraujagyslių išsiplėtimai (varikosės), vidinis kraujavimas ir encefalopatija.

Ascitas

Ascitas – tai situacija, kai dėl padidėjusio venų ir limfinių kraujagyslių pralaidumo skystis ima kauptis pilvo srityje ir aplink kitus organus. Pilvas bei kojos pasidaro pabrinkę ir vizualiai padidėję.

Varikosės ir kraujavimas

Varikozines venas dažniausiai matome stemplėje, tačiau jos gali rastis ir skrandžio ar žarnyno sienelėse. Dėl per didelio kraujo spaudimo smulkios kraujagyslės išsiplečia, tampa trapios ir lengvai plyšta. Dėl to gali prasidėti stiprus ir pavojingas vidinis kraujavimas, kraujas kaupiasi kūno ertmėse.

Encefalopatija ir kitos komplikacijos

Dėl kepenų funkcijos sutrikimų organizmas nebepašalina toksinų, sumažėja krešėjimo faktorių gamyba, todėl padidėja polinkis į kraujavimus. Kepeninė encefalopatija – būklė, kai dėl nepakankamai funkcionuojančių kepenų sutrinka elgesys, atsiranda atminties problemų ar motorikos sutrikimų.

Kaip nustatoma portalinė hipertenzija

Ši liga diagnozuojama vertinant ligos eigą, simptomus, atliekant išsamų fizinį ištyrimą bei papildomus instrumentinius tyrimus. Pacientai, kuriems nustatyta pažengusi kepenų liga, nuolat stebimi dėl galimos portalinės hipertenzijos požymių.

• Kraujosruvos arba dažnas kraujavimas
• Kraujas išmatose arba atkosėjimas krauju
• Gelta – pageltusi oda ir akių baltymai
• Patinęs pilvas arba kojos
• Padidėjusi blužnis
• Encefalopatijos požymiai – pakitęs elgesys, mąstymo ar judėjimo sutrikimai

Kilę įtarimai gali būti patvirtinti atlikus pilvo ultragarsą, rentgeno ar kompiuterinį tomografijos tyrimą. Vertinamas ir kepenų funkcijos rodiklis, kai kuriais atvejais atliekamas kraujo tyrimas, padedantis nustatyti, ar nebuvo didelių kraujavimų. Kartais stemplėje ar skrandyje esančios kraujagyslių išsiplėtimo vietos nustatomos endoskopijos metu.

Portalinės hipertenzijos gydymas

Pagalbos būdai priklauso nuo to, kokių komplikacijų pacientas jau turi, ir ar reikia nutraukti gyvybei pavojingus kraujavimus. Gydymas gali apimti kraujo perpylimą, krešėjimo faktorių papildus, vaistus, mažinančius spaudimą vartų venoje, chirurgines procedūras ar kraujagyslių surišimą esant varikozėms.

• Kraujo perpylimai
• Vaistai, skirti mažinti kraujospūdį vartų venoje
• Krešėjimo faktorių preparatai
• Varikozinių kraujagyslių chirurginis gydymas

Sunkiais atvejais, kai kitos priemonės neveiksmingos, gali būti svarstomas ir kepenų persodinimas.

Gyvenimo būdas sergant portaline hipertenzija

Atsiradus portalinei hipertenzijai, būtina reguliari medicininė priežiūra ir aiškus supratimas apie gyvenimo pokyčius. Kontroliuojama mityba, vengimas alkoholio bei papildų ar vaistų, galinčių pakenkti kepenims, yra esminiai dalykai. Gudriai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų ir stebėdami savo būklę, galite pagerinti prognozę ir sumažinti rimtų komplikacijų riziką.