Wernickės-Korsakovo sindromas: simptomai, priežastys, gydymas

Wernicke-Korsakoff sindromas – tai neurologinis sutrikimas, apimantis dvi tarpusavyje susijusias būkles: staigiai prasidedančią Wernicke encefalopatiją ir ilgainiui išryškėjančią Korsakoff sindromą. Dažnai laikoma, kad tai yra viena ligos eiga – nuo ūmesnės fazės pereinant prie lėtinio proceso, jeigu organizmas negauna pakankamai vitamino B1 (tiamino).

Kas lemia Wernicke-Korsakoff sindromą

Pagrindinė šio sindromo priežastis – ilgalaikis ar stiprus vitamino B1 trūkumas. Tiaminas būtinas smegenims, kad jos galėtų efektyviai paversti gliukozę energija. Kai šio vitamino per mažai, smegenų ir nervų sistema pradeda funkcionuoti žymiai prasčiau.

Dažniausiai tiamino stoka atsiranda žmonėms dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, nes alkoholis silpnina šio vitamino pasisavinimą bei kaupimą organizme. Tačiau problemų gali kilti ir dėl kitų veiksnių:

• Sunkios lėtinės ligos (pvz., vėžys, AIDS ar stiprios infekcijos)
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija
• Inkstų nepakankamumas
• Ilgalaikės virškinamojo trakto problemos
• Vėžio gydymas chemoterapija
• Dažnas, ilgalaikis vėmimas
• Svorio mažinimo operacijos (skrandžio mažinimas)

Didžiausia rizika susirgti šiuo sindromu tenka žmonėms nuo 45 iki 65 metų, dažniau vyrams. Taip pat dažniau pasitaiko tiems, kurie neturi pastovaus būsto, vyresnio amžiaus vienišiems žmonėms bei sergantiems psichikos ligomis – dažnai šios grupės susiduria su prasta mityba ar alkoholio vartojimu.

Pirmieji simptomai ir ligos eiga

Wernicke encefalopatija įprastai pasireiškia staiga ir reikalauja skubios pagalbos. Būdingi simptomai:

• Judėjimo ir pusiausvyros sutrikimai – gali drebėti kojos, eisena tampa lėta ir nestabili, žingsniai trumpi, kojos silpnos, sunku išlaikyti pusiausvyrą, reikia pagalbos judant
• Sumišimas, abejingumas aplinkai, orientacijos praradimas
• Regos sutrikimai – dvigubas matymas, nuleisti vokai, greiti nevalingi akių judesiai

Ligos metu gali atsirasti ir kitų požymių, susijusių su kraujotakos sistema:

• Nuovargis, mieguistumas
• Alpimas
• Greitesnis nei įprasta pulsas
• Kraujo spaudimo kritimas atsistojus
• Energijos stoka

Nesuteikus pagalbos, Wernicke encefalopatija gali pereiti į Korsakoff sindromą.

Korsakoff sindromo požymiai

Kai ūminė fazė rimsta, dažniausiai pradeda ryškėti Korsakoff sindromas, kuris jau žymi atminties pažeidimą. Svarbiausias simptomas – naujos informacijos įsiminimo ir trumpalaikės atminties praradimas. Žmogus gali normaliai kalbėtis, tačiau po kelių minučių visiškai pamiršta apie pokalbį ar net su kuo jis kalbėjo.

Kiti būdingi simptomai:

• Prarandama dalis ilgametės atminties
• Būdingas polinkis nesąmoningai „prigalvoti“ istorijų, kad užpildytų atminties spragas
• Galimos haliucinacijos
• Sudėtinga suprasti kontekstą ir logiškai dėlioti žodžius
• Trūksta gebėjimo tinkamai apdoroti ar suvokti informaciją

Kaip diagnozuojamas Wernicke-Korsakoff sindromas

Diagnozė dažnai grindžiama paciento būklės įvertinimu, išsamiu pokalbiu apie sveikatą bei įvairiais tyrimais, kad būtų atmestos kitos galimos simptomų priežastys.

• Atliekami kraujo tyrimai tiamino lygiui įvertinti, tikrinama inkstų ir kepenų veikla
• Smegenų vaizdo tyrimai, siekiant atskirti kitas ligas (pvz., navikus ar insultą)
• Vertinamas akių judrumas
• Atliekamas protinis įvertinimas
• Gali būti tiriama nervų sistemos veikla bei tikrinama eisena

Gydymas ir pagalbos priemonės

Pagrindinis gydymo būdas – vitamino B1 papildymas, dažniausiai lašinamas į veną specialia infuzija. Gydymas gali trukti net kelis mėnesius.

Labai svarbu vengti alkoholio ir laikytis visavertės mitybos, kad simptomai neatsinaujintų ar nesustiprėtų. Jeigu liga paveikė judėjimą ir koordinaciją, gali prireikti reabilitacijos ir kineziterapijos.

Ligos pasekmės ir prognozė

Korsakoff sindromas dažnai būna negrįžtamas – kai kuriems žmonėms lieka ilgalaikiai atminties ir judėjimo sutrikimai. Pasveikimo galimybės stipriai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas.

Kuo anksčiau pradedama pagalba, tuo daugiau galimybių išvengti negrįžtamų smegenų pažeidimų. Neretai prireikia metų, kol būklė pagerėja, o dezorientacija ar sumišimas gali išlikti ilgiausiai.