Artrito gydymo būdai

Artritas – tai dažna lėtinė liga, kurios visiškai išgydyti kol kas neįmanoma, tačiau gydymu galima pasiekti ženklaus pagerėjimo. Svarbiausi gydymo tikslai – sumažinti skausmą ir kitus simptomus, pristabdyti sąnarių pažeidimus, stabdyti ligos progresavimą ir išlaikyti kiek įmanoma aukštesnę gyvenimo kokybę bei kasdienį aktyvumą.

Priežastys ir artrito tipai

Artrito priežastys gali būti įvairios – nuo autoimuninių procesų iki medžiagų apykaitos, infekcinių ar genetinių faktorių. Yra daug artrito rūšių, ir kiekvienai taikomi skirtingi gydymo metodai.

Gydymo galimybės

Artrito priežiūra yra individuali – dažnai reikia ne vieno, o kelių būdų derinio. Renkantis gydymo planą, atsižvelgiama ne tik į artrito tipą, bet ir į simptomų sunkumą. Gydymo eiga gali kisti laikui bėgant.

Be recepto parduodamos priemonės

Daugelis žmonių artritui gydyti pirmiausia renkasi vaistines priemones be recepto. Tokie vaistai kaip paracetamolis dažnai toleruojami geriau nei kitos alternatyvos, tačiau jie mažina tik skausmą, o ne uždegimą. Svarbu neviršyti didžiausios paros dozės (paracetamoliui – ne daugiau kaip 3000 mg).

• Acetaminofenas: 3000 mg per dieną
• Aspirinas: 4000 mg per dieną
• Ibuprofenas: 1200 mg per dieną
• Naprokseno natris: 1500 mg per dieną

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, veikia ir skausmą, ir uždegimą, tačiau juos vartojant ilgai ar dideliais kiekiais būtinas gydytojo stebėjimas. Svarbu atkreipti dėmesį ir į kitus vartojamus vaistus, kad nebūtų viršyta bendra veikliosios medžiagos paros dozė.

Skausmui malšinti taip pat pasitelkiami išoriniai negeriami vaistai – specialūs kremai su NVNU, mentoliu ar kapsaicinu. Taip pat gali būti naudojama transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS), kurios prietaisus kai kuriems reikalinga įsigyti su specialisto paskyrimu.

Receptiniai vaistai

Esant stipresniems ar ilgiau trunkantiems simptomams, gali būti skiriami vaistai, kuriuos galima įsigyti tik su receptu. Dažniausiai tai stipresni NVNU, selektyvūs COX-2 inhibitoriai, kortikosteroidai, skausmą malšinantys preparatai, ligos eigą modifikuojantys vaistai (DMARD) bei biologiniai vaistai. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo artrito tipo bei individualių poreikių.

• Stiprūs NVNU – malšina skausmą ir uždegimą, tačiau gali sukelti virškinamojo trakto ir širdies komplikacijų.
• Kortikosteroidai – slopina uždegimą ir skiriami esant aktyviems uždegimams. Gali būti naudojami sistemiškai arba injekcijų būdu tiesiai į sąnarį.
• Analgetikai (skausmą malšinantys) – dažniausiai paracetamolis ar kiti, bet ne visada veikia uždegimą.
• DMARD grupės vaistai (pvz., metotreksatas, hidroksichlorokvinas) – lėtina ligos eigą ir skiriami autoimuniniam artritui. Gali prireikti keleto savaičių ar mėnesių, kol pasireikš efektas. Jei tradicinių DMARD nepakanka, gali būti skiriami biologiniai vaistai.
• Biologiniai vaistai arba JAK inhibitoriai (pvz., etanerceptas, adalimumabas, rituksimabas, tocilizumabas) – įprastai taikomi tada, kai kiti ligą modifikuojantys vaistai neveikia pakankamai gerai. Dažnai vartojami kartu su kitais vaistais, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą sąnariuose.

Stipriam skausmui gali būti naudojami ir opioidiniai vaistai, tačiau jie tinkami tik trumpalaikiam naudojimui dėl priklausomybės rizikos ir galimų šalutinių reakcijų.

Operacijos ir procedūros

Operacinis gydymas taikomas, kai kiti metodai nėra veiksmingi arba kai kasdienis gyvenimas tampa sunkus dėl stiprių skausmų ar sąnarių pažeidimų. Galimos procedūros:

• Hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį (dažniausiai kelio), siekiant pagerinti sąnario skysčio savybes ir sumažinti trintį.
• Artrito sunkiais atvejais taikomos operacijos – artrodezė (sąnario sujungimas), artroskopija, osteotomija (kaulo korekcija), visiškas ar dalinis sąnario keitimas.

Pagalba namuose ir gyvenimo būdo pokyčiai

Nors artrito išgydyti neįmanoma, tačiau aktyvus dalyvavimas savo sveikatos priežiūroje gali ženkliai pagerinti savijautą. Reguliarus fizinis aktyvumas padeda palaikyti raumenų jėgą, gerina sąnarių judrumą ir mažina skausmą. Renkatės tokias veiklas, kurios teikia malonumą – jos padeda išlikti motyvuotam.

Mityba turėtų būti subalansuota, palaikanti optimalią kūno masę ir stiprinanti kaulus. Nors nėra vienos dietos, kuri visiškai išgydytų artritą, verta į kasdienį racioną įtraukti priešuždegiminių produktų. Stenkitės vengti produktų, kurie skatina uždegiminius procesus ir antsvorį.

Stresas gali išprovokuoti ar sustiprinti skausmus, tad svarbios ir atsipalaidavimo technikos, meditacija, hobiai.

Savipagalba skausmui mažinti – šaltos ar šiltos kompresijos, terapinės vonios, savimasažas. Jei tenka dažnai vargti su judėjimu – panaudokite pagalbines priemones: lazdeles, vaikštynes, specialius tualeto dangčius ar kitus kasdienybę lengvinančius prietaisus.

Papildoma ir alternatyvi medicina

Kai kurie žmonės domisi natūraliomis arba papildomomis artrito gydymo galimybėmis. Nors ne visa tokia praktika moksliškai pagrįsta, kai kurios gali tapti pagalbinėmis priemonėmis greta įprasto gydymo.

• Akupunktūra ir akupresūra kai kuriems padeda sumažinti kelio skausmą.
• Biofeedback ir atsipalaidavimo technikos gali padėti sumažinti diskomfortą ir pagerinti bendrą savijautą.
• Magnetų terapija kol kas neveiksminga, o elektromagnetinės terapijos moksliniai įrodymai – riboti.
• Masažas gali padėti palengvinti sąnarių standumą ir skausmą, ypač rankų ar kelių artrito atvejais.
• Meditacija ir sąmoningumo praktikos (mindfulness) padeda mažinti skausmo pojūtį ir gerina emocinę savijautą.
• Tai či ir joga – saugi fizinio aktyvumo forma, tik reikia koreguoti pratimus pagal sąnarių galimybes.
• Omeg-3 rūgštis (žuvų taukai) gali būti naudinga, ypač sergant uždegiminiais artritais.

Maisto papildų ar žolinių preparatų rekomenduojama nenaudoti savarankiškai, nes gali kilti netikėtų reakcijų ar sąveikų. Galiausiai, esant podagrai, reikėtų riboti purinų turinčių produktų vartojimą – mažiau jūros gėrybių ir alkoholio.

Kada būtina pasikonsultuoti su gydytoju?

Pastebėję užsitęsusį sąnarių skausmą, stingimą ar tinimą, kuris neišnyksta dvi savaites ar ilgiau, nedelskite – būtina kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali tiksliai įvertinti situaciją ir paskirti efektyviausią gydymą bei rekomenduoti, kaip valdyti kasdienį diskomfortą ar užkirsti kelią ligos progresui.

Gydymo pasirinkimo dažniausi klausimai

Kaip gydomas artritas?

Konkretus gydymo planas priklauso nuo ligos tipo ir simptomų intensyvumo. Gydymo kelią sudaro fizinis aktyvumas, poilsis, svorio reguliavimas, šalčio arba šilumos terapija, vaistai nuo skausmo (be ir su receptu), steroidai (per burną ar kaip injekcijos), ligą modifikuojantys vaistai ir, jei reikia, operacijos.

Ar artritą galima išgydyti?

Dauguma artrito formų yra lėtinės – jų eiga gali būti valdoma, tačiau visiškai išgydyti nepavyksta. Kai kurių infekcinio pobūdžio artritų atveju simptomai išnyksta veiksmingai gydant infekciją. Vaikų idiopatinis artritas kartais išnyksta bręstant.

Kokie nereceptiniai vaistai padeda nuo artrito?

Norint sumažinti skausmą galima naudoti paracetamolį arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ibuprofeną, naprokseną). Išoriškai veikiantys kremai su mentoliu, kamparu ar kapsaicinu taip pat gali trumpam palengvinti diskomfortą.

Kokie receptiniai vaistai skiriami nuo artrito?

Esant vidutinio ar stipraus skausmo bei osteoartrito atvejais, gali būti naudojami COX-2 inhibitoriai ar opioidiniai preparatai. Sergantiems reumatoidiniu artritu dažnai skiriami DMARD grupės preparatai, kortikosteroidai arba biologinės terapijos vaistai.

Kada skiriami DMARD grupės vaistai?

Šie vaistai pradedami ankstyvoje reumatoidinio ar kito autoimuninio artrito stadijoje ir leidžia pasiekti ligos remisiją apie pusei pacientų. Dažniausi DMARD: metotreksatas, sulfasalazinas, leflunomidas, hidroksichlorokvinas.

Kada yra taikomi biologiniai vaistai?

Biologiniai DMARD dažniausiai skirti, jei tradiciniai DMARD neveiksmingi po trijų mėnesių gydymo. Tai gali būti tokie vaistai, kaip certolizumabas, sekukinumabas, etanerceptas, adalimumabas, abataceptas, infliksimabas, rituksimabas, ustekinumabas, iksekizumabas.

Kada reikia operacijos?

Kai skausmas ar judėjimo apribojimai trukdo kasdienai veiklai, gali būti reikalinga chirurginė intervencija: artroskopija, sąnario membranos šalinimas, kaulo korekcija ar visiškas sąnario pakeitimas.

Kokios natūralios priemonės gali padėti nuo artrito?

Tarp alternatyvių būdų naudingos gali būti akupunktūra, masažas ar žuvų taukai, ypač uždegiminiams artritams. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti ir kitus natūralius papildus, tačiau visada būtina dėl jų pasitarti su gydytoju.