Mohso operacija: itin veiksmingas odos vėžio gydymo būdas

Mohso chirurgija – tai modernus odos vėžio gydymo būdas, leidžiantis efektyviai pašalinti navikinius audinius, kartu išsaugant aplinkinę sveiką odą. Procesas apima sluoksnių po sluoksnio šalinimą ir kiekvieno sluoksnio ištyrimą mikroskopu, kol visi vėžio židiniai yra pašalinti. Pagrindinis šios procedūros tikslas – pilnai pašalinti naviko pažeistą odą, paliekant kuo mažiau pakitimų sveikam audiniui.

Privalumai ir galimi nepatogumai

Mohso operacijai dažnai teikiama pirmenybė gydant bazalinių ar plokščiųjų ląstelių karcinomą, nes išlieka didelė pasveikimo tikimybė – sėkmingo išgydymo rodiklis siekia net 99%. Metodas leidžia pašalinti pažeistus audinius itin tiksliai, todėl sumažinama randų, estetiškai nemalonių pokyčių, rizika. Visa procedūra vyksta tą pačią dieną, taikant vietinę nejautrą, pacientas operacijos metu būna sąmoningas.

Nors ši chirurgija laikoma labai saugia, vis dėlto gali pasitaikyti tam tikrų nepageidaujamų reiškinių. Tarp jų – žaizdos infekcija, lėtesnis gyjimas, nedidelis kraujavimas ar laikinai sumažėjęs pojūtis srityje aplink pašalintą naviką. Kai kuriais atvejais, kai tenka šalinti didelį odos plotą, gali prireikti atlikti odos atstatymo ar plastines procedūras, kad žaizda sugijus būtų kuo mažiau pastebima.

Kam dažniausiai taikoma Mohso chirurgija?

Ši operacija dažniausiai rekomenduojama žmonėms, sergantiems bazalinių ar plokščiųjų ląstelių karcinoma, ypač jei navikas:

• yra didelis ar auga agresyviai,
• atsinaujina po ankstesnio gydymo,
• yra jautriose, sunkiai gydomose ar pastebimose srityse – pavyzdžiui, nosyje, ausyje, vokuose, galvos plaukuotoje dalyje ar lytinių organų srityje,
• pasižymi plonu odos sluoksniu ir po juo mažai audinio,
• aptinkamas asmenims su susilpnėjusiu imunitetu.

Kai kurių retesnių odos vėžio tipų, pavyzdžiui, melanoma situ ar lentigo maligna, taip pat tam tikrų retų navikų atvejais ši technika gali būti taikoma, jei vėžys aptiktas anksti.

Kaip vyksta Mohso operacija?

Pati procedūra susideda iš kelių etapų, tačiau visa dažniausiai atliekama per vieną dieną:

• Pradiniame etape chirurgas pažymi ir atidžiai įvertina naviko vietą. Naudojama vietinė nejautra.
• Pirmame etape labai plonu sluoksniu pašalinamas įtariamas navikinis audinys.
• Iškarto po šalinimo audinys siunčiamas į laboratoriją, kur užšaldomas, nudažomas ir vertinamas mikroskopu.
• Vertinamas kiekvienas audinio sluoksnis – tiksliai pažymima, kuriose vietose dar matomos vėžio ląstelės. Jei jų randama, pašalinami papildomi sluoksniai.
• Baigus šalinimo etapus, žaizda susiuvama arba paliekama gyti atvirai, priklausomai nuo jos dydžio ir vietos, kartais prireikia odos plėvelės ar transplantacijos iš gretimų sričių.
• Gydytojas pateikia rekomendacijas dėl žaizdos priežiūros namuose, randų mažinimo ir suplanuoja tolesnius vizitus.

Procedūra užtrunka nuo kelių valandų iki pusės dienos, todėl vertėtų pasiruošti tai ir suplanuoti, kaip užsiimsite laukimo metu.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausių rezultatų ir sumažinti komplikacijų tikimybę, prieš Mohso chirurgiją svarbu atkreipti dėmesį į kelis dalykus:

• Mažiausiai prieš dvi savaites būtina nutraukti rūkymą – tai pagerina žaizdos gijimą.
• Venkite kraują skystinančių vaistų, pavyzdžiui, aspirino ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, naprokseno), jei tik gydytojas patvirtina, kad tai saugu.
• Prieš savaitę turėtumėte atsisakyti žolelių papildų ir vitaminų, galinčių skatinti kraujavimą ar kelti kraujospūdį: česnako, ženšenio, ginkmedžio, žuvų taukų, vitaminų E ir C.
• Prieš dieną iki operacijos nerekomenduojama vartoti alkoholio.
• Operacijos rytą nusiprauskite ir užtikrinkite, kad oda, kurioje bus atliekama procedūra, būtų švari ir be jokių kosmetinių priemonių ar losjonų.
• Dėvėkite patogius drabužius, pasiimkite užkandžių ar skaitinių, kad operacijos metu laikas neprailgtų.

Nors bendrinė nejautra netaikoma, patariama atvykti lydint artimajam – tai bus ir malonesnė, ir ramesnė procedūra.

Gijimas ir priežiūra namuose

Iškart po operacijos gydytojų komanda gali užsiimti žaizdos uždarymu ar rekonstrukcija, jei reikia geresnio kosmetinio rezultato. Priklausomai nuo pašalintos odos kiekio, kartais gali tekti atlikti odos plastines procedūras.

Pagrindinės priežiūros gairės po procedūros apima šiuos principus:

• Pakeisti tvarstį pagal medikų nurodymus, kruopščiai plauti žaizdą.
• Imtis paskirtų vaistų nuo skausmo.
• Laikytis fizinio režimo apribojimų – vengti sunkių fizinių krūvių, nekelti sunkumų, nesilenkti.
• Stebėti žaizdą dėl galimos infekcijos ar kraujavimo požymių.
• Stengtis būti kantriems – dažniausiai žaizda pilnai sugija per kelis mėnesius, nors pirmosios savaitės gali būti matoma tinimo ar mėlynių.

Gydytojai taip pat suteikia patarimų, kaip sumažinti rando matomumą – rekomenduoja vengti saulės, naudoti drėkinamuosius kremus ar silikoninius gelius. Pakankamas skysčių vartojimas, visavertė mityba padeda paspartinti gijimą.

Ar vėžys gali atsinaujinti?

Nors Mohso chirurgija ypač veiksminga – sėkmė pasiekiama net 99% atvejų, tam tikrais atvejais vėžiniai augliai gali atsinaujinti toje pačioje vietoje. Dažniau atsinaujinimas gresia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ne pirmine vėžio forma ar turintiems silpnesnę imuninę sistemą.

Pakartotinas židinys dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems jau kartą buvo gydytas navikas ar yra kitų rizikos veiksnių. Dėl to labai svarbu laikytis paskirtų vizitų, atlikti reguliarias odos patikras ir stebėti, ar nevyksta kokių nors naujų odos pokyčių.

Kitos gydymo galimybės

Nors Mohso chirurgija – pirmo pasirinkimo metodas gydant tam tikras odos vėžio rūšis, galimos ir kitos alternatyvos:

• Fotodinaminė terapija – gydymas šviesa, naudojant specialias medžiagas, kurios naikina pažeistas ląsteles.
• Imikvimodo kremas – lokalus preparatas, skirtas tam tikriems priešvėžiniams odos pakitimams.
• Fluorouracilo tepalas – odai tepamas vaistas, taikomas bazinių ląstelių karcinomai ir aktininėms keratozėms gydyti.

Nors šios procedūros gali būti veiksmingos, dauguma jų nesuteikia tokio didelio pasveikimo procento kaip Mohso chirurgija. Fitoterapinių ar augalinių preparatų nauda šiuo metu nėra moksliniais tyrimais patvirtinta.

Išvada

Mohso chirurgija – ypač tiksli ir mažai invazinė procedūra, pasižyminti puikiu išgydymo rodikliu gydant dažniausias odos vėžio rūšis. Dėl mažos rizikos likti randams ir greito pasveikimo ji dažnai tampa pagrindiniu pasirinkimu tiems, kurie ieško efektyvaus, bet švelnaus gydymo būdo. Vis dėlto tinkamiausią metodą padės pasirinkti tik gydytojas, įvertinęs naviko tipą, individualius poreikius ir galimus lūkesčius.