Gimdos kaklelio vėžio išgyvenamumas: ko tikėtis

Gimdos kaklelio vėžys – tai liga, kai piktybinės ląstelės vystosi gimdos kaklelio srityje. Nors nuo 1970-ųjų sergamumas šiuo vėžiu gerokai sumažėjo dėl aktyvaus patikros programų vykdymo, kasmet vis dar nustatoma daug naujų atvejų. Laiku aptikus ligą, gydymo rezultatai ženkliai geresni.

Dažniausia priežastis – žmogaus papilomos virusas

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis gimdos kaklelio vėžį, yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris plinta lytiniu keliu. Visgi ne visoms moterims, kurios užsikrečia ŽPV, išsivysto vėžys. Ligos riziką padidina rūkymas, susilpnėjusi imuninė sistema, infekcija chlamidijomis, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas, dažni ir ankstyvi nėštumai bei nesubalansuota mityba.

Simptomai – kada sunerimti?

Ankstyvose stadijose gimdos kaklelio vėžys dažniausiai nesukelia jokių negalavimų. Tačiau liga progresuojant gali pasireikšti:

• Nepaaiškinamu kraujavimu iš makšties (po lytinių santykių, tarp mėnesinių ar po menopauzės);
• Vandeningomis, kartais kraujingomis, nemalonaus kvapo išskyromis iš makšties;
• Dubens, apatinės pilvo dalies skausmais;
• Skausmu lytinių santykių metu.

Pajutus šiuos simptomus būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kaip nustatoma ligos stadija?

Nustatant, kiek išplitęs gimdos kaklelio vėžys, taikoma FIGO sistema, pagal kurią yra kelios ligos stadijos – nuo I iki IV, dar skaidomos į A, B ir C pogrupius pagal plitimo dydį ir sritis:

• Pradinė stadija (I): Vėžinės ląstelės randamos tik gimdos kaklelio paviršiuje ar jo giliau esančiuose audiniuose, tačiau neperžengia šios srities ribų. Navikas labai mažas, matomas tik mikroskopu.
• II stadija: Navikas apima ne tik kaklelį, bet ir gimdą, tačiau dar nesiekia makšties apačios ar dubens sienelių. Vėliau vėžys auga iki 4 cm, gali būti matomas plika akimi ir plinta į šalia esančius audinius.
• III stadija: Vėžys išplinta iki apatinės makšties dalies, dubens sienelių, gali spausti šlapimtakius. Šioje stadijoje dažnai randama metastazių dubens ar net aukščiau esančiuose limfmazgiuose.
• IV stadija: Liga pereina į gretimus organus – šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, o vėliau išplitusi į tolimus organus (kaulus, plaučius), limfmazgius už dubens ribų.

Penkerių metų išgyvenamumo rodikliai

Penkerių metų santykinis išgyvenamumas parodo, kiek žmonių po diagnozės gyvena bent penkerius metus, palyginus su bendra tos pačios amžiaus grupės populiacija. Šie rodikliai priklauso nuo ligos išplitimo:

• Lokalizuotas navikas: liga apsiriboja gimdos kakleliu ir gimda – išgyvena apie 92% pacienčių;
• Navikas išplitęs aplink: pažeisti gretimi audiniai ar limfmazgiai – rodiklis mažesnis, bet vis dar palankus;
• Išplitęs į tolimas vietas: vėžys pasiekė tolimus organus – išgyvenamumas ženkliai sumažėja.

Kas padeda pagerinti prognozę?

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos bei individualios organizmo būklės. Dažniausiai taikomi gydymo metodai yra:

• Chirurgija. Pradinėse stadijose galima visiškai pašalinti pakitusius audinius. Naudojami du pagrindiniai būdai:
  • abliacija (pakitusios ląstelės sunaikinamos šalčiu ar lazeriu),
  • ekscizinės operacijos (pakitęs audinys pašalinamas).
• Histerektomija. Jei vėžys pažengęs – šalinama gimda, kartais kartu su aplinkiniais audiniais ir viršutine makšties dalimi. Kiaušidės dažniausiai paliekamos, nebent yra medicininių priežasčių jas šalinti.
• Radioterapija ir chemoterapija. Jei vėžys išplitęs, dažniausiai kombinuojami gydymo būdai:
  • spindulinė terapija (gali būti taikoma iš išorės arba specialus šaltinis įvedamas į makštį ar gimdos kaklelį),
  • chemoterapija (vaistai leidžiami į veną arba suleidžiami injekcijos būdu ciklais, tarp kurių taikomos pertraukos poilsiui).
• Biologinė terapija. Naudojamos medžiagos, stiprinančios organizmo imunitetą, pavyzdžiui, interferonai. Tokia terapija dažniausiai taikoma, kai vėžys jau išplitęs į kitus organus ir gali būti derinama su chemoterapija.

Ar gimdos kaklelio vėžys išgydomas?

Ligos pradžioje arba aptikus ikivėžinius pakitimus, gimdos kaklelio vėžys gali būti visiškai išgydomas. Svarbiausia – anksti atlikti tyrimus ir pradėti gydymą. Dažniausiai naudojamos chirurginės procedūros, tokios kaip abliacija ar pakitusio audinio pašalinimas.

Kokie yra ankstyvi ligos požymiai?

Pirmieji gimdos kaklelio vėžio simptomai dažnai būna neryškūs. Tarp jų – kraujavimas iš makšties po lytinių santykių, tarp mėnesinių ar po menopauzės, neįprastos konsistencijos, kraujingos, nemalonaus kvapo išskyros, skausmas dubens srityje arba lytinių santykių metu.

Santrauka

Dažniausia gimdos kaklelio vėžio priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Pradinėse ligos stadijose simptomų dažniausiai nebūna. Jei liga aptinkama laiku, kai vėžys dar neišplitęs, penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 90 procentų. Gydymo taktika parenkama individualiai, taikant chirurgiją, spindulinį gydymą, chemoterapiją ar biologinius vaistus, priklausomai nuo vėžio stadijos ir paciento sveikatos.