Kas yra žvynelinė?

Pasaulyje vis daugiau žmonių susiduria su žvyneline – lėtine autoimunine odos liga, kuri pasireiškia pleiskanojančiomis, sudirgusiomis odos vietomis. Ši būklė progresuoja dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo: vietoje to, kad saugotų organizmą, ji pradeda atakuoti sveikas odos ląsteles. Dėl šio proceso oda atsinaujina kelis kartus greičiau nei įprastai, todėl susidaro iškilios, paraudusios plokštelės, vadinamos žvynelinės židiniais.

Kokie yra žvynelinės požymiai?

Žvynelinė gali pasireikšti įvairiose kūno vietose – dažniausiai pažeidžia kelius, alkūnes, galvos odą ar liemenį. Židinio oda dažnai būna padengta baltomis ar pilkai sidabrinėmis pleiskanomis. Šviesesnės odos žmonėms šie židiniai gali būti ryškiai raudoni, o turintiems tamsesnę odą – violetiniai, rudi ar tamsiai rausvi, kartais primenantys hiperpigmentacijos dėmes. Žvynelinės židiniai gali būti tiek labai maži, tiek išplisti į didelius plotus. Jie paprastai pasirodo simetriškai – pavyzdžiui, išberia abu kelius ar alkūnes vienu metu.

Be išvaizdos pokyčių, oda tampa jautri, niežti, dažnai jaučiamas deginimas, tempimas ar skausmas. Nuolatinis kasymasis gali pažeisti odą ir lemti infekcijų atsiradimą. Kiti galimi simptomai:

• Smulkios, ašarėlės formos dėmelės (dažniau vaikams)
• Sausa, trūkinėjanti oda, kuri gali pradėti kraujuoti
• Nemaloniai deginanti ar niežtinti oda aplink išbertus plotus
• Stori, duobėti arba skilinėjantys nagai
• Skausmingi, patinę sąnariai

Žvynelinės rūšys

Yra keli žvynelinės tipai, kurie skiriasi savo požymiais ir lokalizacija:

• Plokštelinė žvynelinė – dažniausias tipas, jam būdingi stori, raudoni, pleiskanoti židiniai.
• Ašarinė žvynelinė – atsiranda smulkiomis raudonomis dėmelėmis, dažniau – po bakterinių infekcijų ir labiau vaikams ar jaunimui.
• Atvirkštinė žvynelinė – šios formos židiniai linkę atsirasti kūno raukšlėse, po krūtimis, pažastyse, kirkšnyse, jie paraudę, tačiau be žvynelių.
• Pūslinė žvynelinė – reta forma, kuriai būdingi pūslelės su pūliais, dažniausiai – ant delnų ir padų.
• Eritroderminė žvynelinė – labai reta ir sunki, pažeidžianti beveik visą odos paviršių, sukelianti paraudimą, karščiavimą, drebulį, dehidrataciją. Reikalauja skubios medicininės priežiūros.
• Nagų žvynelinė – pasireiškia nago spalvos, paviršiaus ir struktūros pokyčiais: nagai skilinėja, atsisluoksniuoja, juose gali atsirasti įdubimų.
• Psoriazinis artritas – kartu su odos simptomais pasireiškia ir sąnarių uždegimas, skausmas, patinimas, judėjimo sutrikimai.

Kas sukelia žvynelinę?

Pagrindinė šios ligos priežastis – pakitusi imuninės sistemos funkcija. Organizmas klaidingai ima naikinti savo odos ląsteles, kas sukelia uždegimą ir greitą odos atsinaujinimą. Didelę reikšmę turi paveldimumas – jei šeimoje yra sirgusių žvyneline, rizika susirgti išauga.

Žvynelinės eiga ir paūmėjimai dažnai susiję su tam tikrais veiksniais, vadinamais “trigeriais”. Jie apima:

• Rūkymą
• Dažną ir gausų alkoholio vartojimą
• Lėtinį stresą
• Kitas autoimunines ligas (pvz., reumatoidinį artritą)
• Infekcijas, kurios silpnina imunitetą (pvz., streptokokinę anginą)
• Odos pažeidimus: įbrėžimus, įpjovimus, nudegimus, vabzdžių įkandimus, tatuiruotes
• Tam tikrus vaistus (kai kuriuos kraujospūdžio, nuotaikos stabilizavimo ir kitus preparatus)
• Nutukimą

Žvynelinė nėra užkrečiama – šia liga negalima užsikrėsti per kontaktą ar dalinantis daiktais.

Paūmėjimus dažniausiai sukelia stresas, nepalankus oras, mityba, alkoholio vartojimas, odos traumos, kai kurios ligos ar vaistai. Net netiesioginis kontaktas su cigarečių dūmais ar gausus svoris gali pabloginti ligos eigą.

Kaip nustatoma žvynelinė?

Jei jaučiate ilgalaikį odos sudirginimą, išbėrimą ar stiprų pleiskanojimą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dermatologu. Apžiūros metu gydytojas įvertina būdingus odos, nagų, galvos odos pakitimus. Jei kyla abejonių, gali būti atliekama odos biopsija – nedidelio odos gabalėlio mikroskopinis tyrimas, kuris padeda atskirti žvynelinę nuo kitų odos ligų.

Ligos sunkumas paprastai vertinamas pagal paveiktos odos plotą: jei žvynelinė pažeidžia mažiau nei 3 % kūno (tai atitinka vieną delno dydį), tai laikoma lengva forma; jei 3–10 % – vidutinės sunkumo; jei daugiau nei 10 % – sunki forma.

Gydymo galimybės

Pagrindinis gydymo tikslas – sulėtinti odos ląstelių dauginimąsi, sumažinti uždegimą ir pasiekti kuo ilgesnę remisiją bei pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, pagrindinius simptomus ir ankstesnių gydymo kursų rezultatus.

• Vietinis (lokalus) gydymas. Dažniausiai skiriami tepalai ir kremai su kortikosteroidais, kalcineurino inhibitoriais, dervomis, retinoidais, salicilo rūgštimi, vitamino D analogais ar antralinu. Jie padeda sumažinti uždegimą ir pleiskanojimą. Kai kurie preparatai prieinami be recepto.
• Sisteminiai vaistai. Vidutinio sunkumo arba sunkiai žvynelinei dažnai prireikia geriamųjų ar injekuojamų vaistų, tokių kaip retinoidai, biologiniai preparatai ar ligos eigą modifikuojantys preparatai (pvz., ciklosporinas, metotreksatas).
• Fototerapija. Vidutinio ar sunkaus sunkumo žvynelinei naudojamas gydymas kontroliuojamais šviesos (UVA, UVB) srautais. Kai kuriais atvejais derinama su vietiniu ar sisteminiu gydymu.

Gydymas reikalauja kantrybės – rezultatai paprastai pasimato tik po kelių mėnesių. Nerekomenduojama nutraukti arba keisti gydymo be gydytojo sutikimo, net jei požymiai trumpam susilpnėja.

Prie gydymo gali būti derinami ir papildomi metodai: sveika mityba, fizinis aktyvumas, svorio kontrolė, streso valdymas, meditacija ar jogos praktikos. Patariama aptarti visas alternatyvas su gydytoju, nes kai kurie papildai ar procedūros gali netikti visiems.

Kasdieninė priežiūra – taip pat svarbi kovojant su žvyneline: odos drėkinimas specialiais kremais, švelni higiena ir odos apsauga nuo sužalojimų padeda išvengti paūmėjimų.

Galimos komplikacijos ir gretutinės ligos

Žvyneline sergantys žmonės dažniau turi ir kitų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligų, padidintą insulto ar antro tipo diabeto riziką, lėtinį žarnyno uždegimą, depresiją. Gydymas, ypač sisteminis, dažnai mažina organizmo atsparumą infekcijoms, todėl svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų ir nedelsti kilus naujiems simptomams.

Laiku atpažinus komplikacijas ir pritaikius koreguotą gydymą, galima išvengti rimtų sveikatos sutrikimų.

Kasdienybė su žvyneline

Gyvenant su žvyneline gali kilti ne tik fizinis, bet ir emocinis diskomfortas. Nuolatinis odos niežėjimas, perštėjimas, kartais – net kraujavimas ar suskilinėjusi oda vargina kasdien. Jei prisideda sąnarių skausmai, judėjimas tampa dar labiau ribotas.

• Svarbu stebėti savo simptomus ir atrasti, kas lemia ligos paūmėjimus: stresas, trauma, maistas, oras, specifiniai veiksniai.
• Reguliariai drėkinant odą lengviau išvengti sausumo ir niežulio.
• Pleiskanų šalinimui naudokite specialias priemones su salicilo ar glikolio rūgštimi.
• Jei vargina sąnarių skausmas ar patinimas, šaltos pakuotės gali sumažinti uždegimą ir niežulį.
• Yra specialių priemonių niežuliui mažinti (pvz., prepatai su mentoliu); verta tartis su gydytoju dėl tinkamo pasirinkimo.
• Norint sumažinti galvos odos niežėjimą, gali padėti obuolių acto tirpalas (jei oda nesuskilusi ir nepažeista).

Nors liga matoma aplinkai, svarbu suprasti: žvynelinės nei sukelia higienos stoka, nei ja galima užsikrėsti. Ji neturi nieko bendro su bloga asmens priežiūra.

Paprastos kasdienės priemonės, glaudus bendravimas su gydytoju ir pozityvus požiūris į gydymą gali padėti turėti švaresnę odą ar net pasiekti ilgesnę remisiją. Svarbu informuoti gydytoją apie visus paciento sveikatos būklės, simptomų ar gydymo pokyčius. Ilgalaikė ligos kontrolė leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir pagerina savijautą.

Santrauka

Žvynelinė atsiranda dėl to, kad imuninė sistema išbalansuoja ir ima pulti sveikas odos ląsteles, todėl jos dauginasi pernelyg sparčiai ir kaupiasi odos paviršiuje. Liga pasižymi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais – tam didelės įtakos turi tiek genetika, tiek įvairūs išoriniai veiksniai ir kasdieniai įpročiai.

Dažniausiai pasitaikantis tipas yra plokštelinė žvynelinė. Nors šios ligos visiškai išgydyti kol kas negalima, gydymo priemonės ir nuosekli priežiūra padeda reguliuoti simptomus ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.