Klubo sąnario osteoartrito stadijos: ką jos reiškia ir kaip gydyti

Klubo sąnario osteoartritas – tai progresuojanti sąnario liga, kurią lydi laipsniškai stiprėjantys skausmai, sąstingis ir ribotas judrumas. Ligai būdingas ilgalaikis sąnarinės kremzlės nykimas, sukeliantis negrįžtamus pokyčius klubo struktūroje bei funkcijoje.

Kaip vystosi klubo osteoartritas

Osteoartritas klubo srityje vystosi palaipsniui ir paprastai išskiriamos keturios ligos stadijos. Kiekvienai jų būdingi skirtingi simptomai bei sąnario pokyčiai. Ankstyvose stadijose diskomfortas gali būti vos juntamas, vėliau – tampa neatsiejama kasdienybės dalimi.

Pirmoji stadija – besimptomė pradžia

Pirmajai klubo osteoartrito stadijai būdingas tylus kremzlės retėjimas. Dažniausiai žmonės dar nejaučia jokių simptomų. Tačiau pradeda vykti uždegiminiai procesai – organizmas bando atkurti pažeistą kremzlę, dėl to formuojasi nedideli kauliniai išaugos – osteofitai. Didelį svorį turintys žmonės šiame etape yra labiau rizikuojantys, nes sąnariams tenka didesnė apkrova.

Antroji stadija – pirmieji pakitimai

Antrame etape dažniau ima ryškėti tokie simptomai kaip nežymus skausmas po didesnio fizinio krūvio, sąstingis rytais ar po ilgesnio sėdėjimo. Rentgeno nuotraukose jau matyti kaulinės ataugos, nors tarpas tarp kaulų pastebimai dar nesumažėja. Kremzlė ima irti, atsiranda jos nelygumų – tai didina nemalonius pojūčius.

• Skausmas ir diskomfortas viename klube
• Jungties nuovargis po aktyvios dienos
• Sąstingis rytais arba po poilsio

Trečioji stadija – progresuojantis skausmas

Kai liga pasiekia trečiąją stadiją, kremzlės praradimas tampa žymus. Kauliniai paviršiai artėja vienas prie kito, išauga uždegimas, kaulinės ataugos didėja. Biocheminiai kremzlės pokyčiai keičia sąnarinį skystį – jis tirštėja, o uždegimas dar labiau didina tinimą. Šioje stadijoje simptomai jau trukdo įprastai judėti:

• Skausmas net atliekant kasdienius judesius: vaikštant, tupiant, lipant laiptais
• Sąnario tinimas, ypač po ilgos veiklos
• Sąstingis po poilsio
• Girdimi trakšėjimo ar cypimo garsai judinant klubą
• Šlubčiojimas ir silpnumas

Ketvirtoji stadija – stiprus sąnario pažeidimas

Paskutinėje stadijoje kremzlė praktiškai sunyksta – kaulai trinasi vienas į kitą, sąnario funkcija labai sutrinka. Uždegimas tampa nuolatiniu palydovu. Dėl ryškių anatominių pokyčių sumažėja judesio amplitudė, silpsta raumenys, prasideda miego sutrikimai dėl nuolatinio skausmo.

• Nuolatinis, išliekantis skausmas – tiek judant, tiek ramybės metu
• Ryškiai sumažėjęs judrumas
• Silpnumas ir baimė, kad klubas gali neatlaikyti krūvio
• Pradeda skaudėti ir kitą klubo pusę (dėl kompensavimo)
• Raumenų masės mažėjimas kojose

Diagnozė ir gydymo galimybės

Klubo osteoartrito stadija parenkama remiantis rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimais. Tai leidžia sudaryti efektyviausią gydymo planą – nuo paprastų priemonių iki operacijų.

Ankstyvos stadijos valdymas

Kol liga nespėjo pažengti, svarbiausia – prevencija ir rizikos veiksnių mažinimas. Rekomenduojama:

• Mažinti svorį, jei turite antsvorio
• Pasirinkti sąnariams draugiškas – mažo intensyvumo fizines veiklas: plaukiojimą, vaikščiojimą, dviračio mynimą
• Aptarti su gydytoju galimą maisto papildų naudą, pavyzdžiui, gliukozamino ar chondroitino
• Vengti veiklų, stipriai apkraunančių klubus (pavyzdžiui, šokinėjimo ar pritūpimų su dideliais svoriais)

Vidutinės stadijos gydymas

Antrajai ir trečiajai stadijoms taikomos priemonės, padedančios malšinti simptomus ir stiprinti klubo raumenis:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir skausmo (galimi be recepto)
• Fiziniai pratimai: klubo lankstymo, ištiesimo, pritraukimo stiprinimas
• Specialisto skiriama kineziterapija: masažas, laikysenos ir pusiausvyros treniruotės
• Kombinuotas skirtingų skausmą malšinančių preparatų vartojimas sunkesniais atvejais
• Gali būti taikomos injekcijos į sąnarį, pavyzdžiui, steroidai ar hialurono rūgštis

Vėlyvos stadijos sprendimai

Ketvirtos stadijos metu gydymas dažnai sutelkiamas į būklės stabilizavimą iki operacijos – nes sąnario keitimo protezai turi ribotą tarnavimo laiką, todėl operacija dažniausiai atidedama kiek įmanoma. Gydymas apima:

• Skausmą malšinantys vaistai, kartais ir stipresni opioidiniai
• Judėjimo priemonės: lazdelė, ramentai, vaikštynė
• Kartotinės hialurono ar steroidų injekcijos
• Galima svarstyti dubens ašies korekcijos operaciją ar visišką klubo sąnario keitimą (protezavimą)

Prevencija – kiekvieno galioje

Rizika susirgti ar patirti klubo osteoartrito progresavimą didėja turint antsvorį, sergant cukriniu diabetu, paveldėjus polinkį, po klubo traumų ar dirbant fizinį darbą. Tačiau daugelį rizikos faktorių galima valdyti. Net ir esant pirmosioms stadijoms, liga nelabai retai sustoja pažengti toliau, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų.

• Laikykitės sveiko kūno svorio pagal asmeninį kūno masės indeksą
• Rinkitės mažo poveikio fizines veiklas
• Jei sergate diabetu – reguliuokite gliukozės kiekį
• Saugokite sąnarius nuo sunkių kilnojimų – naudokite pagalbines priemones
• Vartokite pakankamai kalcio, kad stiprintumėte kaulus

Apibendrinimas

Klubo sąnario osteoartrito eiga paprastai gali tęstis nuo sunkiai pastebimų pokyčių iki reikšmingų judėjimo sutrikimų ar net būtinybės keisti sąnarį. Ankstyva diagnostika ir kompleksinis gydymas leidžia ilgai išsaugoti judrumą bei išvengti stipraus skausmo, todėl rūpinkitės savo sąnariais ir imkitės prevencinių priemonių nedelsiant.