Krūties vėžio klaidingos diagnozės priežastys

Krūties vėžys yra viena dažniausiai diagnozuojamų onkologinių ligų, tačiau jos atpažinimas ne visada vyksta sklandžiai. Kartais krūties vėžys lieka nepastebėtas, supainiojamas su kitomis ligomis ar pervertinamas, dėl ko taikomas per daug intensyvus gydymas. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip dažnai pasitaiko diagnostikos klaidų, kodėl jos atsiranda ir ką svarbu žinoti siekiant tinkamo krūties ligų įvertinimo.

Kur slypi krūties vėžio diagnostikos klaidos

Diagnozuojant krūties vėžį, svarbi kiekviena detalė. Tačiau net ir patyrę gydytojai gali suklysti. Šios klaidos skirstomos į kelias rūšis: kartais krūties vėžys palaikomas kitomis ligomis (klaidinga diagnozė), kartais liga apskritai nenustatoma (nepastebėta diagnozė), o kai kuriais atvejais geroji pakitimo prigimtis įvardijama kaip vėžys arba nustatoma per pažengusi stadija (perdiagnostika).

Visi šie variantai gali lemti netinkamą gydymą: kartais jo prireikia daugiau nei reikia, kitais atvejais – per mažai ar per vėlai. Klystant rizikuojama žmogaus sveikata, net gyvybe, arba atsiranda pašalinių gydymo padarinių.

Pagrindiniai skaičiai

• Vertinama, kad įvairios medicininės diagnostikos klaidos ambulatorinėse įstaigose sudaro apie 5% visų atvejų.
• Krūties vėžio perdiagnostika, kai gydytojai klaidingai nustato vėžio buvimą arba įvertina stadiją kaip pažengusią, gali sudaryti net iki trečdalio visų atvejų.
• Mamografijos – pagrindinis krūties vėžio tyrimo metodas – gali pražiūrėti apie 12% ligos atvejų.

Panašios į krūties vėžį būklės

Krūties vėžys ne visada aiškiai išsiskiria iš kitų krūties pakitimų. Simptomai, tokie kaip gumbeliai, patinimas, paraudimas, jautrumas ar skausmas, būdingi ir kitoms ligoms. Dažniausiai pasitaiko šios būklės:

• Krūties cistos – skysčiu užpildyti dariniai, jaučiami kaip minkšti, judrūs gumbai.
• Krūties fibrozė – randinis, stangrus audinys, kuris liečiant primena guminį ruonį.
• Nėštumo ir žindymo metu atsirandantys fiziologiniai pokyčiai.
• Mastitas – uždegimas, dažniausiai pasitaikantis žindančioms moterims, pasireiškiantis krūties patinimu, paraudimu, skausmu, kartais temperatūra.

Jaunoms moterims dėl hormoninių pokyčių krūtyse gali susidaryti cistos ar fibrocistiniai dariniai, kurie priešmenstruaciniu laikotarpiu gali padidėti ir būti skausmingi. Jie dažnai laikomi gerybiniais, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali siūlyti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, echoskopiją ar biopsiją.

Nėštumas ir žindymas taip pat keičia krūties audinį, tad krūties vėžys šiuo laikotarpiu diagnozuojamas rečiau ir dažnai vėliau nei ne nėščioms moterims. Be to, mastitas neretai primena retą uždegiminį krūties vėžį, todėl iš pradžių taikomas gydymas antibiotikais, o prireikus – papildomi tyrimai.

Kur dažniausiai suklystama

Diagnozuojant krūties vėžį, klaidų gali pasitaikyti bet kuriame etape – pradedant pokalbiu gydytojo kabinete, tęsiant radiologiniais tyrimais ar laboratoriniais mėginiais.

• Netinkamas ar pavėluotas simptomų ištyrimas. Dažnai gumbeliai jauname amžiuje priskiriami gerybinėms būklėms be papildomų tyrimų.
• Mamografijų vertinimo klaidos. Tyrimas gali pražiūrėti iki 1 iš 8 vėžio atvejų, ypač jei krūties audiniai tankūs.
• Biopsijos arba jos rezultatų klaidingas įvertinimas. Kartais navikas lieka nepastebėtas, kitais atvejais ankstyvosios stadijos vėžys įvardijamas kaip pažangesnis.
• Neteisinga komunikacija – tiek tarp medikų, tiek su pacientu – taip pat prisideda prie diagnostikos klaidų.

Tyrimai rodo, kad apie pusę visų atidėtos krūties vėžio diagnostikos atvejų lemia neteisingai interpretuoti tyrimai. Praleidus simptomus ar laiku neatlikus reikiamų testų, diagnozė gali būti uždelsta.

Tankios krūtys – papildomas iššūkis

Moterims, kurių krūties audiniai yra tankūs, mamografijos rezultatų tikslumas mažėja. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti papildomus krūties tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsą arba magnetinio rezonanso tomografiją. Tokie testai padeda pastebėti navikus, kurie nematomi įprastuose mamografuose.

Ką daryti įtarus klaidą

Jei kyla abejonių dėl diagnozės arba simptomai neslopsta, pravartu kreiptis antrai nuomonei pas kitą specialistą. Tai ypač svarbu, jei jums jau 40 metų, jaučiate krūties pokyčių ar esate padidintos rizikos grupėje.

• Prašykite paaiškinti, kodėl simptomai laikomi negyvybingais vėžiui.
• Inicijuokite pakartotinį mamografijos, echoskopijos ar MRT tyrimą.
• Prašykite siuntimo onkologui ar kito specialisto konsultacijos.
• Pasidomėkite galimybe pakartoti biopsiją ar peržiūrėti jau atliktą mėginį kitame medicinos centre.

Antra nuomonė leidžia išvengti stadijos nustatymo, gydymo ar diagnostikos klaidų. Dažnai pakanka, kad naujas gydytojas peržiūrėtų ankstesnius tyrimų duomenis ir įvertintų simptomus iš naujo.

Ar biopsijos rezultatai visada tikslūs?

Nors biopsija laikoma vienu patikimiausių vėžio nustatymo metodų, net ir čia pasitaiko interpretacijos klaidų. Dalis atvejų gali būti neįvertinti kaip ankstyvasis vėžys, o kai kuriose situacijose priskiriama pažangesnė stadija nei yra iš tikrųjų. Todėl kilus abejonių, verta prašyti patikrinti mėginį dar kartą kitame laboratorijos centre.

Kiek tikslūs yra mamografiniai tyrimai?

Mamografija – nepakeičiamas tyrimas ankstyvam krūties vėžio nustatymui, tačiau jis nėra tobulas. Statistiškai šis metodas gali neaptikti vieno iš aštuonių navikų. Be to, mamografijos metu kartais užfiksuojamos tokios pakitimų formos, kurios reikalauja papildomų tyrimų bet nebūtinai reiškia vėžį. Vertinama, kad perdiagnostika vienaip ar kitaip gali sudaryti iki trečdalio atvejų.

Ką daryti, jei diagnozė buvo klaidinga ar pavėlinta?

Jeigu paaiškėja, kad krūties vėžys diagnozuotas netiksliai ar per vėlai, svarbu nedelsti ir aptarti situaciją su gydytojais. Jei dėl uždelstos diagnozės liga tapo pažengusi, gydymas gali būti radikalesnis. Tuo pačiu svarbu žinoti, kad gydymo sėkmė didesnė, kai liga nustatoma anksti: penkerių metų išgyvenamumas, kai vėžys neišplitęs, siekia apie 99%. Jei liga išplinta į aplinkinius audinius ar limfmazgius, prognozės šiek tiek blogėja, o tolimesnėse stadijose – penkerių metų išgyvenamumas siekia tik apie 30%.

Kilus abejonei dėl medikų veiksmų ar sprendimų, svarbu žinoti savo teises ir prireikus kreiptis į atitinkamas institucijas dėl skundo ar profesionalios konsultacijos.

Santrauka

Krūties vėžio diagnostika – procesas, kuriame svarbi kiekviena detalė. Klaidų pasitaiko visose grandyse: nuo pirminio simptomų vertinimo iki instrumentinių tyrimų analizės. Vertindami savo sveikatos būklę, nebijokite antrą kartą pasikonsultuoti su specialistais, ypač jei simptomai nedingsta ar stiprėja. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnės galimybės sėkmingai ją įveikti.